双向情感障碍是个什么病？

在文森特·梵高的传记里记载着这样的片段：有时候，他能在2天内画完一整幅《向日葵》，夜间作画时把蜡烛插在帽檐上；有时候，却会突然吞下整管颜料，写信给弟弟说"我的大脑像燃烧殆尽的灰烬"。

现代精神科医生回看这些记录时发现：这极可能是未经治疗的双向情感障碍。

随着现代生活的快节奏、精神压力的增大、学习和工作的内卷竞争，精神科或心理学科诊断出越来越多的双向情感障碍病例。那么，双向情感障碍到底是个什么病？

什么是双向情感障碍

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双相情感障碍（Bipolar Disorder），曾被称为躁狂抑郁症或躁郁症，是一种精神疾病，它会导致一个人的情绪、精力、活动水平和注意力发生明显变化。据统计，人群的发病率约为1.2%。

患有双相情感障碍的人常常会经历一段时期极其 “高涨”、兴高采烈、烦躁易怒或精力充沛的行为状态（称为躁狂发作），以及非常 “低落”、悲伤、冷漠或绝望的时期（称为抑郁发作）。

当抑郁发作时，病人会情绪低落，行动能力困难，日常生活、工作都无法开展执行，自我感觉也会很痛苦；在躁狂发作时，又会表现为自我评价很高，整天感觉精力旺盛，甚至觉得自己情绪兴奋无法控制，夜里都不用睡觉等情况。这种亢奋和低落循环出现，轻者数月、半年、一年出现一次循环，重者可能一天、一周、数天出现许多次。

双向情感障碍有哪些症状

双相情感障碍的症状因人而异。患有该障碍的人可能会经历躁狂发作、抑郁发作或“混合”发作。混合发作同时具有躁狂和抑郁的症状。

在发作期间，症状几乎每天都会出现，在两次疾病发作之间，情绪通常会恢复到健康的基线水平。但在许多情况下，如果没有得到充分的治疗，随着时间的推移，发作会越来越频繁。

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1、抑郁发作：与单纯的抑郁症的症状是比较相似的，主要表现为心情低落、注意力不集中，曾经喜欢的做的事、喜欢吃的东西索然无味。但是与抑郁症不同的是，双向情感障碍导致的抑郁发作起病较急，病程也比较短，可出现易激惹、精神运动性激越、以及睡眠增加等症状。有研究显示，抑郁期大脑的血清素、去甲肾上腺素水平骤降，负责记忆的中心海马体出现会萎缩。

2、躁狂发作：连续几天不睡依然精神抖擞；超级自信；话多、语速快，别人根本插不上话；可能会出现疯狂购物、飙车、滥用药物等表现。在躁狂期大脑的多巴胺、去甲肾上腺素水平飙升，负责理性决策前额叶皮层功能受到抑制。

3、混合发作：可同时出现躁狂和抑郁的情况，主要表现为患者在突然躁狂之后又表现出明显的抑郁，精力异常充沛，但内心却异常焦虑。

有些双相情感障碍患者可能症状较轻，在轻躁狂发作期间，自我感觉非常好，工作效率也很高；但家人和朋友可能会注意到情绪波动和活动水平的变化。

为什么会有双向情感障碍

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双相情感障碍的确切病因尚不清楚。然而，研究表明，多种因素的综合作用可能促成了这种疾病的发生。

1、遗传因素：如果父母一方患病，子女风险是普通人的5-10倍。 研究表明携带某些特定基因的人比其他人更容易患上双相情感障碍。许多基因都与此相关，但没有任何一个单一基因能够直接导致这种疾病。但遗传因素并非唯一原因。对同卵双胞胎的研究表明，其中一个双胞胎可能会患上双相情感障碍，而另一个则不会。尽管有双相情感障碍家族史的人患病的可能性更高，但并非所有有家族史的人都会患上这种疾病。

2、大脑结构与功能异常：大脑结构与功能研究表明，双相情感障碍患者的大脑结构和功能可能与那些没有双相情感障碍或其他精神障碍的人有所不同。负责情绪调节的杏仁核过度活跃，而前额叶皮层控制力不足。

3、压力因素：重大生活事件，如失业、失恋，可能是该病的诱发原因。那些有双相情感障碍遗传风险的人，在经历创伤或其他压力性生活事件后，可能更容易发病。

双向情感障碍不会自愈但可以治疗，患病时必须及时就医

1、药物治疗

2、心理治疗：认知行为疗法（CBT）可以识别并打断负面思维循环；家人的支持与陪伴可以帮助患者减少情绪波动。

3、生活方式调整：规律作息，避免熬夜，因为睡眠紊乱会诱发疾病的发作；规律晒太阳，调节褪黑素分泌；避免滥用酒精和药物，以免搅乱大脑化学物质分布；积极参加体育运动，释放内啡肽，调节情绪。

当出现下列情况时应立即就医

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1、严重的失眠或过度睡眠，导致身体状况恶化。

2、出现极度兴奋、言语离奇、行为紊乱；出现幻觉或妄想。

3、有自伤行为、自杀意念或计划。

4、出现酒精或药物滥用情况。

5、社会功能严重受损，无法正常工作、学习或维持人际关系，日常生活无法自理。

双向情感障碍不是“性格问题”，而是需要治疗的精神疾病。如果有人出现上述症状或情况，应尽快去精神科或心理科就诊。早诊断、早治疗可以让病人回归正常生活。

参考文献

1.https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder

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双向情感障碍是个什么病？-----兰世亭医学健康科普第3755帖

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