中年患者遭遇“肠道刺客”，菌群移植迎来生命转机！

47岁的黄先生（化姓）长期受慢性肾病及脑梗困扰，前段时间突发便血，病情迅速恶化至濒临失血性休克。在重症监护室抢救期间，接受抗生素治疗后引发严重腹泻，经检测确诊为艰难梭菌感染后，南京医科大学第二附属医院微生态医学科果断采用创新疗法——通过源自健康人粪便的洗涤菌群移植技术实施“以菌治菌”。该疗法成功击退致命感染，仅三天便使患者转危为安。

前脚走出ICU，病情稳定
后脚遇上致命性“肠道刺客”

3月26日中午，记者在二附院康复中心见到了黄先生。他刚刚完成了当天的康复训练，看起来精神状态极佳，与几个月前面临生死考验时的状况判若两人。“当时我人已经不行了，你看我现在恢复得多好，简直一个天上一个地下啊。”黄先生感慨地说。

黄先生向记者回忆，去年12月18日，他突发便血，被家人紧急送医。经南京医科大学第二附属医院检查发现其胃部存在活动性出血，因血压持续下降转入重症监护室（ICU）。此时，他的血红蛋白已跌至19g/L（正常值110-130g/L），濒临失血性休克。黄先生的妻子陈女士回忆当时的情景，仍心有余悸，“那时候他已经昏迷，我真的很害怕他无法抢救回来。”

通过多学科会诊与紧急输血，暂时稳住了病情。“我爱人从ICU出来后意识已经恢复，头脑也清醒，只是身体协调性较差。” 陈女士说道。然而，黄先生在转入某康复医院后，由于使用抗生素导致严重腹泻，原定于2月底出院的计划不得不中断。

经二附院进一步检查，团队在患者粪便中检出致命性“肠道刺客”——艰难梭菌感染。这种因抗生素治疗导致的肠道菌群严重失衡，正侵蚀患者的生命。南医大二附院微生态医学科主任医师张发明解释说：“肠道菌群失调的表现多种多样，其中艰难梭菌感染是最为典型和严重的一种。传统治疗方法如使用万古霉素等抗菌药物，往往是短暂有效后病情迅速复发，造成患者身体痛苦甚至死亡，给家庭和国家医疗带来巨大负担。”

三天逆转致命感染
新疗法破解“用药-复发”困局

面对传统抗感染治疗无效的困境，张发明主任果断决定采用“洗涤菌群移植技术”，该技术是经智能化系统处理健康供体的粪便，从中提取、纯化功能菌群，后移植至患者肠道。仅三天时间，黄先生的腹泻症状完全消失，艰难梭菌感染得到治愈。

“我们不再与有害菌‘对抗’，而是重建肠道微生态的和谐。”张发明主任解释，慢性肾病患者的肠道菌群共生关系已被破坏，传统治疗易陷入“用药-复发”循环，而菌群移植通过引入健康菌群，直接修复失衡的微环境，为患者开辟了一条“生命通道”。

历经一个多月的ICU救治和康复训练，黄先生的血红蛋白恢复至80g/L以上，脑梗症状消失，肠道功能完全正常。黄先生兴奋地向记者讲述：“之前肚子里的声音大得吓人，稍微动一下，肠子里的水声就像打雷一样，现在都恢复正常了。”尽管体力尚未完全恢复，但黄先生现在能站立半小时到一小时；40多岁从头开始学走路，还纠正了弯腰驼背的毛病；这两天开始尝试爬楼梯；胃溃疡已治愈，且肠道功能恢复正常。

陈女士感慨地说：“我爱人去年12月还无法动弹，现在能自理、与家人沟通，除了走路不稳外，其他方面都很好。”

粪便治病是黑科技？
全自动系统开启无痛治疗

“一千多年前，葛洪就通过《肘后方》记载，让患者饮用粪水等方法抢救中毒病人，这种独特的疗法被称为‘黄龙汤’，这给我们现代医学研究提供了重要启示。”自2012年起，张发明致力于将这种传统疗法科学化，从1个人开始，逐步建立团队开发出了肠道菌群移植的系列核心技术。

"将健康人粪便中的细菌提取出来，并将这些细菌移植到病人肠道中，这一过程对于传统观念的人来说可能难以接受。”为解决这一难题，团队研发了全自动智能化菌群处理系统，实现了用机器替代人工操作的愿望。

接下来，团队面临的新挑战是如何使他人的细菌安全地送入病人肠道。“肠道菌群生成的物质如同‘暗物质’，调控着免疫、代谢甚至神经系统。”团队创新了“经内镜肠道置管术”，使治疗过程无痛且可重复。“这项技术已在国内外广泛应用，通过肠镜辅助将细菌输送到肠道，操作类似于护士为病人打静脉留置针，可多次使用，大大减轻了病人的心理压力和痛苦。”

那么，哪些人适合肠道菌群移植治疗呢？张发明主任指出，首先可以从症状上进行判断，如腹泻、腹痛、腹胀，伴有大量气体排出（如口腔或肛门排气），或便秘，这些都是肠道分泌失调的典型症状；此外，用药历史也是判断的重要依据，例如，长期大量使用抗生素或其他药物，如注射抗体类药物，可能会引发肠道异常免疫反应，破坏细菌生存环境；一些特定疾病，如长期使用激素、肿瘤（癌症）、慢性肾病以及糖尿病等，可能导致消化道长期异常。“根据这些情况，公众可以自行判断是否存在肠道菌群失调，并考虑是否需要医生帮助，通过调整肠道菌群来治疗疾病。”

有人可能会问：是否可以通过肠道检测来获得更明确的答案？张发明主任表示，很遗憾，虽然相关研究正在努力进行，但目前还没有国家批准的菌群测序应用于临床诊疗决策。

15个国家患者受益
菌群移植技术破解多重病症

张发明主任透露，从2012年开始，团队开始救治疑难危重疾病。2015年江苏省在全国首次批准菌群移植成为收费项目，团队救治的患者越来越多，覆盖艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、糖尿病甚至孤独症等疾病。团队的研究在国际上显示了重要影响力，仅2024年，团队接诊病人就来自全球15个国家。

2024年数据显示，90%的艰难梭菌感染患者通过单次移植即可治愈。对于溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、孤独症等疾病，患者可能需要多次治疗以维持免疫状态。“随着治疗次数的减少，患者的生活质量逐渐提高，最终可能不再需要这种治疗方法。这是一个综合、循序渐进的过程。”

目前，洗涤菌群移植在临床上发挥了疑难危重症救治的“托底”医疗价值。作为典型价值医疗技术，当地政府医保部门给予重要支持。菌群移植是一个技术体系，不是买药那么简单，绝大部分医院不具有条件构建这样的体系。2015年，张发明主任和樊代明院士发起中华菌群库紧急救援计划，为全国难治性肠道感染患者提供异地救援，如今已成为每天救命的日常工作。“这项技术的意义远不止于此，微生物的神奇远不止于此。”面对未来，张发明团队正探索微生物在肿瘤治疗中的应用。“过去12年，我们整个行业从粗犷移植走向精准‘洗涤’，未来希望用这项技术攻克更多难题。”
扬子晚报紫牛新闻记者：万惠娟