上海
人类的平均寿命正在延长，但是在延长的二三十年时间中，如何过得健康快乐才是现在越来越多人关注的问题。英国皇家医学科学院院士、澳大利亚国家表型组中心主任、澳大利亚默多克大学健康科学副校长杰里米·柯克·尼科尔森今天（4月1日）在复旦大学浦江科学大师讲坛上给出了解决方案：通过不断推进表型组研究和转化医学，加快成果的落地，提高精准医疗的效果以及对疾病的预测水平。而这也是目前国际生命医学领域研究的热点。
据了解，复旦大学在表型组学研究已推进多年，并在2017年建立人类表型组研究院，目前正在倡议进行国内外大型队列比较研究，包括非洲队列，为加快表型组学研究提供支撑。
表型组学结合转化医学，能够带来医疗改变
基因和环境相互作用决定人体特征，人体特征即表型（Phenotype）。所谓表型组（phenome），就是由基因、表观遗传、共生微生物、饮食和环境暴露之间复杂的相互作用而产生的一系列可测量特征，包括个体和群体的物理特征、化学特征和生物特征。
环境与人体互动，以及人的生活习惯对人健康状况改变有多大？尼科尔森举了个例子。他曾经在一些城市做过调查，发现很多16岁以下的孩子开始饮酒，甚至有10%的儿童会吸烟，这些生活习惯提升了人的炎症风险，甚至带来提高胰岛素抵抗的可能。
他还在中国多个城市进行调查，结果发现，中国不少城市饮食正在西化，包括麦当劳等快餐的流行也对人群带来改变。“这些饮食习惯会改变我们的生物学特征，也会导致糖尿病的发生。在过去几年中，包括中国在内的很多国家糖尿病发病率都在增加。我们预测到2030年，全球可能有4千万糖尿病人不能得到胰岛素治疗。“
尼科尔森解释称，人类随着年龄增长，影响生命的因素越来越多，与环境的互动也不断变化并呈现新的特色，但是对于人类与环境的互动过程，目前干预手段有限。通过表型组的研究可以了解人类群体与环境之间的互动究竟对健康如何产生影响。
2008年左右他的团队对于大规模人群的表型组学开展了研究。比如，膳食、代谢表型与血压之间的关系，对二型糖尿病等进行建模，课题组发现，日裔美国人和日本本土居民，生命指标都会存在明显的差异，这些都是环境、饮食、生活习惯等带来的差异。
关于表型组医学，学术界和业界都寄予厚望。复旦大学校长、中国科学院院士金力的团队也一直在进行相关研究。
但是，尼科尔森也坦言，目前表型组有很多非常有潜力的、亮眼的科研成果不断产生，也有很多出色的项目正在进行之中，但是就全球而言，科学界的研究和医院临床研究仍然有着一道巨大的鸿沟，只有在科研能力和临床能力都非常强的医院里，才会有成果的真正应用、落地，在上海也只有为数不多的医院具备这样的能力，并且正在推动表型组研究成果的落地。
表型组的研究关注中药在系统医学中作用
“表型组的研究也让我们更加关注如何让西药和中药更好地发挥协同作用。”尼科尔森提到，大多数常见的非传染性疾病都与基因有关联，而且都是多基因共同作用导致的。除此之外，体内的微生物也会对人体疾病产生作用，人体有1千万个不同的基因，但是有100万亿的微生物，人一生中会产生五吨左右的微生物。这些微生物与人体健康、疾病密切相关。尼科尔森解释称呼，有些微生物会产生化学物质，改变我们体内的代谢路径，甚至会影响药物在体内的效果。能量代谢学，肌肉代谢学等都可以在人体的微生物层面实现共存，可以从中了解表型的关系。
而在尼科尔森看来，中药正是通过肠道菌群，通过微生物作用于人体的。“中国有7亿人会使用中药，中药如何作用于人体，如何在系统医学中扮演更重要的作用，我们也正在研究之中。”据他介绍，他们团队对于中药治疗肠道疾病的过程和结果进行了精密的测量和研究，发现中药对肠道菌群确实有巨大的改变。“治疗本身是一种干预，中药进入人体后，产生的生物学影响，很可能有一些改变我们还不能理解，但是对于中药如何发挥更大的作用，值得研究。”
尼科尔森说，现在科学界基本达成一致：生病是整个身体出了问题，而不是某一个器官出了问题，他们对澳洲所有健康人群进行了表型测量，并且与病患的生物标志物、代谢标记物进行全面对比，更是证实了这一观点，这也意味着从表型组到转化医学，可以更好地预测、诊治疾病，并进行有针对性的药物研发。
市政协副主席吴信宝出席论坛，并为杰里米·柯克·尼科尔森颁发“主讲科学家”纪念证书。
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