二甲双胍恩格列净适合哪些人群？要怎么吃？

T2DM的发病机制复杂，随着疾病的进展，单一口服降糖药物常无法长期维持理想的血糖控制，单药治疗达标率低，而且还会出现很多并发症，60%以上的患者都需要联用其他降糖药物，多种药物联合治疗患者依从性差。因此，复方制剂应运而生，以二甲双胍为基础的固定复方制剂（FDC）成为联合治疗的重要选择。

二甲双胍恩格列净片（III）是由850mg二甲双胍和5mg恩格列净组成的固定剂量复方制剂（FDC），适合接受恩格列净和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，配合饮食和运动，改善空腹血糖和餐后血糖。本文为大家盘点二甲双胍恩格列净片的作用机制、用法用量和适用人群及使用时机。

1、作用机制

二甲双胍作用机制：通过抑制肝脏糖异生和提高胰岛素敏感性，降低血糖水平，主要作用于肝脏和肌肉组织。

恩格列净独特效果：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，有效降低血糖同时减轻体重。

两者组成固定剂量复方制剂（FDC）：覆盖多重糖尿病病理生理机制，可实现机制互补，增强降糖效果，提高用药依从性，改善代谢，保护心肾。

2、用法用量

• 开始本品治疗前，在血容量不足的患者中，开始使用本品前对血容量不足进行纠正。
• 开始使用本品前建议根据临床指标评估肾功能，之后应定期评估。

推荐剂量

应该根据患者现在使用的治疗方案个体化决定本品起始剂量：

• 如果患者是从盐酸二甲双胍更换为本品，则起始剂量为含恩格列净5mg的本品； 同时盐酸二甲双胍的每日总剂量与原治疗方案近似，分为每日2次随餐服用；如果患者是从恩格列净更换为本品，则起始剂量为含盐酸二甲双胍500mg的本品； 同时恩格列净的每日总剂量与原治疗方案近似，分为每日2次随餐服用；如果患者是从恩格列净与二甲双胍的联合用药更换为本品，则应保持恩格列净和二甲双胍每日总剂量与原治疗方案一致。
• 每日2次随餐服用，逐渐递增剂量，以减轻二甲双胍的胃肠道不良反应。
• 应该根据治疗的有效性以及耐受性调整剂量，但是不可以超出每日推荐的最大剂量（盐酸二甲双胍2000mg和恩格列净25mg）。

3、适用人群及使用时机

• 大多数成人T2DM患者和需要严格控制血糖的T2DM患者，若诊断时HbA1c≥7.5%，可尽早启动使用二甲双胍恩格列净FDC。
• 二甲双胍或恩格列净单药治疗3个月仍未达到个体化的血糖控制目标者，可选择使用二甲双胍恩格列净FDC。
• 其他种类降糖药单药治疗3个月仍未达到个体化的血糖控制目标者，可以考虑更换降糖方案，推荐使用二甲双胍恩格列净FDC；正在使用恩格列净和二甲双胍联合方案的患者，可转换为含相同剂量的二甲双胍恩格列净FDC。
• 合并ASCVD或其高危因素的T2DM患者，不论HbA1c是否达标，可优先选择具有ASCVD获益证据的二甲双胍恩格列净FDC；
• T2DM合并CKD或DKD患者，不论HbA1c是否达标，可优先选择二甲双胍恩格列净FDC。
• 合并超重或肥胖的T2DM患者，可优先选择二甲双胍恩格列净FDC。

复方制剂二甲双胍恩格列净片（III）的出现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择，带来了新的希望，患者应在医生的指导下合理使用该药物，同时结合健康的生活方式，共同管理好血糖，积极改善病情，提升生活质量。

*本文内容仅做健康科普，具体诊疗请到医院咨询医生建议，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。