翔安有个宝藏科室，专治“浑身不舒服”→

大家有没有遇到过这种情况：

身体不舒服，但说不清哪儿不舒服

去医院不知道挂哪个科？

或同时有多种常见病

不知道先看哪个？

如果您或您的家人是这种情况

那么这个宝藏科室值得了解一下

厦门市第五医院全科医学科

八旬老太出现“白肺”

原来是用药不规范导致

年近八旬的阿婆感觉倦怠、乏力、食欲不振……因她日常饮食以素食为主，家人以为营养不良，便让阿婆连输了几天氨基酸补充营养，但是状况仍未改善。

近日，家人将阿婆送至厦门市第五医院全科医学科就诊，经验丰富的全科医生敏感意识到疾病的严重性，请示全科医学科主任邹良能教授，给患者急查血气分析，提示氧分压55mmHg，血氧饱和度只有87%，急查胸部CT，提示两肺满布片状影，俗称“白肺”。邹良能主任考虑患者已是重症肺炎、呼吸衰竭。

经多学科积极抢救治疗后，阿婆重症肺炎病情终于得到控制。后续经抗感染、营养支持、呼吸康复治疗、心理疏导等一系列科学、规范的治疗后，阿婆肺部炎症全部消除，呼吸及进食情况也都恢复病前水平。

阿婆既没咳嗽、气促，也不发烧，怎么病情就如此严重？

原来阿婆患有类风湿性关节炎等基础疾病，还长期服用免疫抑制药甲氨蝶呤，该药有影响呼吸系统功能（引发肺部感染进而导致呼吸困难）的副作用。该药为免疫抑制药，容易引起白细胞下降，抵抗力下降有感染风险，需严格按照医嘱剂量服药。“这个药在医生指导下用药是没问题的，一周吃一次，结果患者每天都吃，此次是因用药不规范而导致的严重后果。”邹良能主任解释道。

那么

如何避免类似用药不规范事件发生？

药物的副作用都有哪些？

对于复杂病例，药物如何服用？

针对此类多病共存、多重用药的患者

为指导他们安全用药

厦门市第五医院于近日

创新推出"全科-药学联合门诊"

“一身病”怎么用药

"全科-药学联合门诊"教你

全科-药学联合门诊由一名全科医生与一名临床药师组成诊疗团队，通过“全科医生诊断病情 + 临床药师精准用药”的协同模式，为慢性病、多药联用的患者提供个体化诊疗服务。

“随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，目前很多患者特别是老年人，同时患有两种或两种以上的慢性疾病，并同时使用五种或更多的药物，这个门诊针对的就是这类人群。”邹良能主任进一步解释。

据了解，该门诊于每周一上午、周三下午、周四上午开诊，为市民提供用药指导、药物重整、药物不良反应筛查与防范指导、特殊剂型用药指导、后期用药随访等服务，为患者的安全用药保驾护航。

厦门市第五医院全科医学科

是国家级全科医学住院医师规范化培训基地

从高血压、糖尿病到多系统复杂疾病

五院全科团队用“火眼金睛”一站式搞定

打造完整“促防诊控治康”体系

随着医学的发展，学科分类越来越细，医生也是“术业有专攻”。但很多患者往往并不是只患有一种病，且病情复杂，无法对照医学专科去就诊，尤其是中老年人，他们常常患有多种疾病，全科医学科恰好解决了患者的就诊难题。

据了解，五院全科医学科于2015年独立成科，设有全科门诊和病区。目前开放床位40张，现有医护人员20多名，住培医生30人。该科室倡导“尊科学 济人文”精神，面向个人、家庭与社区，整合预防医学、临床医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体，构建完整的“促防诊控治康”体系，形成多学科立体交融的全科医学中心。

目前该科室能够开展内科常见病多发病的规范诊治，尤其擅长慢性咳嗽、呼吸道感染、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统及慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、结肠炎等消化系统疾病的诊治及慢性病如慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病的管理。

多元化、多维度教学，壮大全科力量

全科医学科需要具备老年评估、慢病管理等综合诊治能力的复合型人才。科室采用讲座、病例讨论、模拟教学等手段，开展多样化教学活动，提高全科教学成效，培养全科人才。

作为国家级全科医师住院规范化培训基地，科室承担临床诊疗、教学、全科医学人才培养、保健等相关任务。“医学生教学、全科住院医生规培、全科专硕培养、全科医生进修、基层师资培训等都是我们的教学范围。”邹良能主任介绍。

该科室还与基层社区紧密合作，不仅不定期开展义诊，还与基层建立五院全科健康照护群，全科住培医生不仅在院内接受规培教育，也在社会实践中不断成长。据悉，近三年该科室培养的全科住培人员结业考试通过率100%。

作为医院和基层的桥梁和枢纽，全科医学科是医院和基层的链接点，发挥着对基层的支撑和引领作用。“精准治疗是目前医学技术发展的大趋势，但对我们科室来说，实现‘精准转诊’是我们一直努力的方向。”邹良能主任介绍，近年来，通过对基层医生的培训，医院的医联体建设也卓有成效，“我们已经实现了与基层‘双向转诊’，以及与其它专科的‘精准转诊’。”

真诚服务，做病人的"健康管家"

以病人为中心，依病情所需。“爱在五院，人文全科”是五院全科医学科最核心的服务理念。不同于其它专科门诊，全科充分关注病人的生活环境、成长经历，并注重对病人生理和心理的全面、综合诊治。

从病人进到诊室，刚开始讲述病情的时候，他们的干预就已经开始了。“我们不是单纯地治疗生理疾病，很多时候需要观察患者的心理及社会情况。”邹良能主任举例说，有相当部分的胸痛、心悸、乏力等跟心理状态密切相关，比如疲劳综合征患者很难查出器质性问题，但会长期乏力、焦虑、工作生活兴趣下降，需要被耐心倾听、心理支持和人文关怀。

此外，由于全科的优势在于管理病人，而对病人的管理更多地会涉及对生活方式的干预。“因此，健康宣教、唤醒大家的预防理念及家属长期关怀等也是我们很重要的工作。”

厦门市第五医院全科医学科以全科为基础

与各专科相互配合、补充

运用生物-心理-社会医学模式

实现全科+专科模式

于是未分化疾病MDT诊疗中心

于近期在五院正式成立

这是全国第四家

厦门第一家未分化疾病诊疗中心

什么是未分化疾病？

未分化疾病是指医学上无法明确解释的躯体症状，或者是处于早期尚未明确归类的疾病。简单来说就是，如果觉得自己身体不舒服、不对劲，但又不知道去看什么科的时候；比如有乏力、疼痛、不明原因的消瘦、水肿等，就可以先到全科医学科进行检查。

MDT模式是通过不同学科的专家

共同参与患者的诊治过程

实现多角度、全方位的评估与治疗

这一模式能够突破传统医学科室的界限

为患者提供更为精准、个性化的治疗方案

在厦门市第五医院全科医学科MDT未分化疾病诊疗中心，来自呼吸内科、内分泌科、风湿免疫科、神经科、肿瘤科、精神心理科、心血管内科、重症医学科、中医康复科等多个学科的专家组成强大的团队，他们共同会诊、讨论诊疗方案，抽丝剥茧寻找病因，为每一位患者量身定制治疗方案，解决患者“一病需要多科看”的问题。

在五院全科医学科

患者不再是孤单的航行者

专家团队将与他们并肩作战

助力每一个生命走向光明的彼岸

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来源\厦门市第五医院

一校\朱铭榕 二校\张琳

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