广东
徐志坚：引起失眠的原因太错综复杂了？心脾两虚、脾胃阳虚、肾阴虚
我是徐志坚，广州三甲公立医院神经内科医师，现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
如今失眠已经成为当下社会非常普遍的现象了，不夸张的说，我门诊上来的患者，无论是抑郁焦虑的，还是其他问题的，都有失眠的情况。
在中医看来，引起失眠的原因太错综复杂了，心脾两虚、脾胃阳虚、肾阴虚、肝气郁结等等。今天给大家讲一个情况——血虚引起的失眠。为什么血虚会引起失眠呢？因为气血就是主要滋养心神的，气血不足，心神得不到滋养供给，就会出现虚性亢奋，心神不安自然就会失眠。那该怎么调理呢？今天我就分享一个堪称“天然造血库”的中成药——八珍丸，来源于《瑞竹堂经验方》中的“八珍汤”，具有补气益血的功效，是治疗气血两虚证的常用方。
八珍丸的方子组成可是很有多讲究的。其中有人参、白术、茯苓、甘草，这四个药凑一块叫四君子汤，专门给脾补补气，让脾的功能好起来，能多化生点气血。还有当归、熟地、白芍、川芎，这叫四物汤，是专门补血养血的。
八珍丸把这两组合在一起，那就是双管齐下，一边补气，让气能推动血的生成和运行；一边补血，让血足够多，能滋养全身各个地方。如果你除失眠外，还伴有面色苍白或萎黄、食欲不振、四肢乏力、头晕眼花、心慌心悸、月经不调等症状，可能是气血虚了，可以参考使用八珍丸来调理。
下面结合一则医案来看看吧。许女士，55岁。患者自诉已经失眠有5年多了，这些年入睡非常困难，即使勉强睡着，睡眠质量也很差，稍有动静就会醒来，醒来后难以再次入睡。经过详细询问了解到，患者除失眠外，还伴有食欲不振、便秘、精神不振、面色发黄、头晕耳鸣、手脚发凉等症状。刻诊：舌淡胖，舌苔薄白。综合情况辨证为气血亏虚导致的失眠。拟八珍丸基础上加减化裁。
开方：党参、茯苓、炒白术、甘草、熟地、川芎、当归、白芍、苍术、柴胡、桂枝等。在八珍丸的基础上加了苍术、柴胡、桂枝，其中苍术健脾和胃，利水祛湿，柴胡疏肝理气，桂枝温通心阳，共同配合八珍丸补脾益血。按上方服用7剂后，患者表示明显感觉入睡快了，也有了食欲，整个人精神都好多了。
于是我根据患者的情况，在原方基础上做了调整。续服一个月后，复诊时患者面色红润，表示睡眠质量好多了，不适症状基本消失，为巩固疗效，我叮嘱其续服7剂后停药。随访数月，病情未再反复。
最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。
徐志坚 中医擅长：擅长治疗失眠、焦虑、头晕头痛、脑梗，脑梗后遗症，更年期综合症、脑血管疾病等病症。
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