湖南
“周医生，太好了！我不用做手术啦！”前不久，岳阳市中医医院口腔科周思诚医生的微信对话框收到远在山东的小陈同学发来的喜讯。
（▲术前片显示：根尖大面积低密度暗影）
寒假期间，小陈同学捂着红肿的右脸踏入岳阳市中医医院口腔科，“像有电钻在骨头里搅动，止痛药都压不住。”周思诚医生经过问诊得知，小陈同学几年前曾因牙痛，在广东某医院治疗。
可不久后，这颗经过治疗的牙齿时不时地出现胀痛，让小陈同学饱受折磨。周思诚医生经过详细的检查，发现小陈同学右上14牙颌面充填物透黑，叩痛明显，腭侧牙龈膨隆且有压痛。
影像检查显示，患牙根尖区域存在大面积低密度暗影，边界清晰，周围有致密骨白线包绕，根管内虽有高密度充填影像，但腭侧根管存在遗漏。几年前被遗漏的腭侧根管正是小陈同学牙痛的“元凶”！这个“休眠”的感染源如同定时炸弹，最终引发了根尖囊肿。
（▲术后两月复查：根尖暗影面积缩小，周围可见成骨）
针对病情，口腔科主任刘琴文当即组织团队进行病例讨论，决定采取“常规的根管再治疗+根尖手术+植骨”这一治疗方案。先对遗漏的腭侧根管实施治疗，同时保留完好的颊侧根管，待急性炎症控制后择期手术。
小陈同学充分理解并同意了这一治疗计划，并于2025年春节前顺利完成了根管治疗。治疗后胀痛慢慢消退，准备年后来复诊的小陈因学业原因返回了山东。
带着医嘱返回山东求学的小陈，前几天在齐鲁医院复诊时迎来意外之喜，影像检查显示患牙根尖暗影明显缩小，且出现了显著的成骨影像。接诊医师建议无需手术，按时复查即可。这一结果让小陈直呼：“这是我三月最开心的一件事！”
周思诚医生介绍，根尖囊肿是慢性牙髓感染引发的颌骨病损，根尖暗影面积大且有症状的根尖囊肿传统治疗常需根尖手术及植骨，随着现代显微根管技术及生物陶瓷充填材料的发展，较之前来说，大部分根尖囊肿可通过精准的“现代牙科治疗”实现感染控制。
该技术借助CBCT三维影像精确定位遗漏根管，利用显微超声器械疏通清理感染通道，配合生物陶瓷材料封闭病灶。这种“微创清创”模式既能清除根管内细菌，又能最大限度保留健康牙体组织，避免损伤天然牙。
湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 桦林 陈纯
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（编辑ZS）
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