山东大学附属儿童医院多学科联合成功为4kg小婴儿行气管切开术

作者： 赵良 核稿：张彬

呼吸，是生命得以延续的最基本需求，而窒息所带来的恐惧，是任何人都难以承受的。5 个月大的晨晨（化名）一出生便被诊断患有声带麻痹、咽部发育不良、喉部血管瘤、呼吸衰竭等多种疾病，每日都在窒息的痛苦中煎熬。在这 150 多个日日夜夜里，晨晨的父母带着孩子四处求医，奔波于国内各大医院，历经多次治疗与手术，却始终未能让晨晨彻底恢复，呼吸困难的阴影如乌云般笼罩在这个家庭上空，让这个仅有 4 公斤重、已被病痛折磨得奄奄一息的孩子及其疲惫的父母苦不堪言。

在历经五个月的艰辛求医后，晨晨的父母怀着最后的希望，带着他千里迢迢来到山东大学附属儿童医院。呼吸介入科马静主任团队接收了晨晨，此时因一路的奔波劳累，晨晨的病情进一步恶化。医院对此高度重视，立即组织专家团队对晨晨进行紧急救治，并展开全面的病情讨论。专家们经深入分析一致认为，晨晨的病因主要在于咽部，咽部发育不良以及声带麻痹等状况直接导致了呼吸衰竭。形象地说，气管如同一条高速公路，而在入口处发生了严重的 “拥堵” —— 咽部的异常情况阻碍了气流的正常通过，使得晨晨无法顺畅呼吸。即便后续的气道再通畅，若不解决入口处的梗阻问题，晨晨的呼吸状况也难以得到根本改善。当务之急，便是为晨晨实施气管切开术，即在咽部以下的气管处开辟一个新的通路，以此绕过拥堵的咽部，让晨晨能够通过这个新的通道自由呼吸，从而为后续解决咽部问题创造条件。

虽然制定了合理的治疗方案，但在实施过程中却面临着巨大的挑战。5 个月大的晨晨体重仅 4 公斤，身体发育明显落后于同龄人，存在气道狭窄、呼吸功能受损等问题，这给气管切开手术带来了极大的难度。气管切开手术要求精准定位，必须找到合适的切开位置，否则后果不堪设想。负责气管切开的麻醉医生王磊说：这么小的孩子如果没有精准的位置定位，就盲目行气管切开术，无异于夜间开着飞机在漆黑的跑道上降落，稍有不慎便会机毁人亡，晨晨的情况不允许有任何失误的机会！而且晨晨的手术麻醉风险也很高，需要随时关注孩子的呼吸状况，避免呼吸问题引起的窒息。针对这个问题，麻醉科联合呼吸介入科和超声科制定了严密的计划。

2025年3月25日下午，在晨晨家人的殷切期望下，晨晨被推进手术室，麻醉后先由超声科进行基本定位后，呼吸介入科马静主任团队熟练地将纤支镜经咽部探入气管，在气管中找到最合适穿刺的位置后，引导麻醉医生王磊进行了精准又精细的穿刺，随后在各科室的配合下成功进行了气管切开手术，晨晨呼吸困难的症状当即得到了改善。“有了呼吸介入科和超声科的协助，这么小的孩子的气管切开术就变得很顺利了，他们的协助引导就像是夜间地面上的信标，海面上的灯塔，有了信标灯塔的指引，就算是再漆黑的夜晚我们也能平稳着陆”麻醉医生王磊说。解决了气管切开的问题，保证了呼吸的通畅，而且本次手术创伤小、恢复快，再经过呼吸介入科精心的治疗后，晨晨很快便会迎来痊愈！

纤支镜引导下气切精准定位

晨晨成功进行气管切开

多学科联合现场

此次多学科联合气管镜下经皮扩张气管切开术的成功实施，不仅为晨晨点亮了生命的希望之光，也标志着婴幼儿精准化微创气管切开术取得了重要突破。这一成果的取得，离不开麻醉科、呼吸介入科等多学科团队的紧密协作。从气道管理到麻醉维持，从精准切开到术后苏醒，每一个环节都凝聚着山东大学附属儿童医院医疗团队的专业精神和无畏担当。

山东大学附属儿童医院麻醉科始终秉持 “生命至上” 的理念，致力于为每一位患儿提供最安全、优质的麻醉管理服务。无论是常规手术，还是急危重症的救治，麻醉医生们都坚守岗位，以精湛的技术为患儿的生命健康保驾护航。正如那句诗所言：“枕戈待旦献吾身，围术护佑扭乾坤。精研医术开生门，无影灯后斩危痕。

医生简介

王磊 山东大学附属儿童医院 麻醉科 主治医师 山东省医学会儿外科分会小儿麻醉学组委员、济南市医学会麻醉学专业委员会委员。

主要从事儿童支气管镜麻醉管理、儿童气道管理及儿童舒适化医疗工作。气管镜麻醉工作量年均在3000例以上，总麻醉量20000余例。2022年获山东省医学会新技术奖三等奖。目前主研课题1项，国内外核心期刊发表文章10余篇。