河南
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近日，广东省某康复医院被曝涉嫌骗保63.9万元。
在医保局公布的细节中显示，3名康复治疗师因超出执业范围违规开展针灸治疗，涉及金额达3.1万元。按照《条例》第四十条的规定，广东省医保局以涉嫌金额的0.8倍进行处罚，并追回了相应本金。
也就是说，这3名治疗师将按涉嫌金额3.1万元的0.8倍计算，共计被罚2.48万元。
据悉，此次违规行为发生在2023年1月至2024年7月，历时19个月。相关线索于2024年11月由医保智能监控系统触发异常预警后浮出水面；2025年1月，医保局联合飞行检查组进驻核查，最终于3月份进行公开披露。
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这不是第一次康复治疗师因传统康复被罚！
·2023年，广东省佛山市一家中医诊所曾安排康复治疗师李某为患者实施针灸治疗，结果被三水区卫生监督所立案调查。
·2024年，汉中市南郑区某医院因康复治疗师不具备中医（针灸）治疗资质，却从事中医诊疗服务，被当地卫生健康局其处以1万元罚款。
·前段时间，某二乙乡镇医院康复科治疗师在网络发帖称：因操作中医类项目遭遇医保局突击检查。医保局明确要求中医治疗必须由中医师操作，导致现代康复治疗师陷入"有岗无责"的困境。
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治疗师到底能针灸吗？
理论上讲，康复治疗师属于西医体系，有独立的评估和治疗方法，而针灸归属中医体系。
从事针灸活动的人员必须首先具备医师资质，即持有中医专业《医师执业证书》或具备针灸专业的《中医（专长）医师执业资格证书》，才能在相关医疗机构内开展中医针灸业务。而康复治疗师仅有技师证，主要从事非侵入性康复疗法。
因此，康复治疗师原则上无资格进行针灸。
然而，实际情况因地区差异而有所不同。一些地方可能未严格执行卫健委规定，甚至存在擦边球现象。例如，尽管康复治疗师未获针灸执业资格，但因教育中涉传统康复课程，加之个别地区的宽松管理，部分地区允许其从事传统康复操作（针灸推拿等），甚至科室会主动安排其参与针灸治疗。
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更令人扎心的是，曾经有一位公立医院的治疗师反映说：在医保办例行检查康复医学科时，明确表示康复治疗师无资格进行推拿，不具备从事推拿的资质。
还有前段时间，一位重庆地区的治疗师透露，其所在医院接到检查称手指点穴和基本手法推拿、大关节松动术等仅限中医执业者操作，康复治疗师无权操作。
现如今的情况更像是，传统康复要从治疗师的执业范围中划去！
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康复医学作为融合学科，其服务范畴覆盖临床各科室术后康复、慢性病管理及功能障碍干预全周期。
在当前强化医疗质量监管的背景下，行业亟需在规范与创新间寻求动态平衡——既需筑牢执业安全防线，更应通过政策赋能拓展康复治疗师的执业空间，最终实现医疗资源优化与患者获益最大化的双重目标。
业内专家呼吁，应积极建立中西医协同的"大康复"模式，在严守安全底线的前提下，探索符合中国国情的康复医疗发展路径。
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来源：医保局官网、康知了
编辑丨云自闲
本文系“康知了”综合整理创作稿件
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