北京
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为什么感冒了，去医院看病，
医生会让先抽血？
一张小小的报告单能看出什么？
其实，通过观察血象的变化，
可以判断是细菌感染还是病毒感染。
感染情况不同，用药方案也不一样，
用对了药，才能药到病除。
病因不同
细菌性感冒：由细菌引起的感冒，常见的细菌包括链球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性感冒：由病毒引起的感冒，常见的病毒包括流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。
症状不同
细菌性感冒：可能伴有更严重的咳嗽、黄色或绿色的痰、高热、严重的喉咙痛。
病毒性感冒：症状可能包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、轻微发热、肌肉疼痛。
对白细胞的影响
白细胞总数变化
细菌性感冒：通常会导致白细胞总数升高，因为细菌侵入机体后，会促使吞噬细胞入血并向感染部位移行集中，与细菌作战，导致白细胞总数升高。
病毒性感冒：通常会导致白细胞总数降低，因为病毒感染后，病毒释放或损伤细胞释放的毒性物质可引起炎性浸润，这种炎症浸润的细胞主要是单核细胞，包括巨噬细胞、浆细胞与淋巴细胞。许多病毒虽被吞噬却不能被杀灭，在细胞内生长复制，引起白细胞的死亡。
淋巴细胞变化
病毒感染时，淋巴细胞数量会表现为升高，因为病毒感染后，淋巴细胞介导体液免疫和细胞免疫，对抗病毒感染。
中性粒细胞变化
细菌感染时，中性粒细胞比例常显著升高，因为中性粒细胞是免疫系统的重要组成部分，具有趋化、吞噬和杀菌等作用。
单核细胞变化
病毒感染的患者血常规中单核细胞的百分比常表现为升高，细菌感染的患者血常规中单核细胞也会表现为增多。
C反应蛋白（CRP）变化
C反应蛋白是一种急性期蛋白，在机体遭受感染或炎症刺激时会升高。在细菌感染时，CRP水平升高较为明显，而在病毒性感冒中，CRP升高不如细菌感染时明显，可能表现为轻度至中度升高。
这些变化可以帮助医生初步判断感染类型，但确诊还需结合其他检查和临床表现。
治疗方法
细菌性感冒：通常需要使用抗生素治疗。
病毒性感冒：大多数情况下不需要特殊治疗，对症治疗和休息即可，抗生素对病毒无效。
对于重症甲型及乙型流感患者，或流感相关并发症高风险的患者，推荐使用使用玛巴洛沙韦或奥司他韦进行抗病毒治疗。
预防措施治疗方法
细菌性感冒：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免与感染者密切接触。
病毒性感冒：接种流感疫苗，减少与感染者的接触，保持良好的手卫生。
在实际临床中，感冒的症状和体征往往相似，因此需要通过实验室检测（如咽拭子培养、血液检测等）来确定具体的病原体类型。正确的诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。如果怀疑自己或家人可能患有感冒，应及时就医，并遵循医生的指导进行治疗。
来源：南通市第六人民医院订阅号
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