从有到优，不断提升水平 家庭医生服务“方山模式”走向全国

转自：南京晨报

晨报讯（通讯员 周芮 南京晨报/爱南京记者 钱鸣）近日，第四届家庭医生发展大会在厦门举行。来自全国各地的千余名基层卫生工作者齐聚一堂，共同为家庭医生签约服务高质量发展出谋划策。南京市江宁区方山社区卫生服务中心全科主任医师徒宏亮提交的“分级诊疗和家庭医生签约背景下社区全科医疗与健康管理能力融合并进”案例，成功入选大会典型案例，并在大会上精彩展示，赢得了与会专家和同行的一致认可。

徒宏亮作为中国医药教育协会基层医药教育专业委员会常委、中国老年医学学会公共健康服务分会委员、中国老年保健协会家庭医生分会委员，多年来一直深耕基层医疗领域，在全科医疗与健康管理方面有着丰富的经验和深入的见解。

在分级诊疗和家庭医生签约的大背景下，方山社区卫生服务中心面临着提升基层医疗服务能力、优化健康管理模式等诸多挑战。徒宏亮带领团队，以提升基层医疗服务能力和基本公共卫生服务水平为核心，将全科医疗深度融入社区健康综合管理。一方面，通过加强全科医生临床常见问题的识别与处理能力培训，提高社区全科医疗水平，解决基层“守门人”能力不足的问题；另一方面，借助高血压、糖尿病等重点慢性病的管理，推进社区健康管理水平的提高，创新慢病一体化管理服务模式，为居民提供长期、综合、主动、连续、可调节的医疗和健康管理服务。

通过这些努力，社区居民对基层社区卫生服务和分级诊疗的认知度、认可度显著加强，就医观念和习惯得到有效改变，家庭医生签约工作也得以更好地开展，逐步形成了小病在基层、大病进医院、康复回社区的就医新格局。同时，中心还积极推进医联体信息化建设，建立完善居民个人健康档案为核心的医疗卫生信息平台，开发适用常见慢性病患者的综合预防、医疗和管理为一体的应用软件，为分级诊疗和健康管理提供了有力的技术支持。

此次徒宏亮主任医师的案例入选，不仅是对方山社区卫生服务中心在家庭医生签约服务和分级诊疗工作中所取得成绩的肯定，也为全国其他基层卫生机构提供了宝贵的经验借鉴。未来，方山社区卫生服务中心将继续探索创新，不断提升基层医疗服务和健康管理能力，为居民健康保驾护航。