从步履蹒跚到行走自如：张阿姨的关节“重生记”

在长沙，张阿姨（化名）的生活曾被关节疾病狠狠束缚。她患有左股骨头缺血性坏死以及双膝骨性关节炎，关节间歇性胀痛，活动后疼痛加剧。最严重的时候，她行走距离超不过30米，每一步都艰难无比，夜晚还常被剧痛惊醒。

关节呈屈曲挛缩畸形，X光片清晰显示：关节软骨近乎完全磨损，骨头直接“硬碰硬”，还长出尖锐的骨刺，这是典型的重度骨性关节炎症状 。

在四处求医，经历药物、理疗等保守治疗均无效后，张阿姨来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科。在这里，她先后接受了“左侧全髋关节置换术”、“右侧全膝关节置换术”以及“左膝关节表面置换手术”。如今，张阿姨重新找回了行走、站立的自如，对生活再次充满热爱与期待。

▲患者术前影像/患者术后影像

一、“关节荒漠化”：重度骨性关节炎

湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科李宝军主任介绍，我们的关节类似精密轴承，表面覆盖着光滑的软骨，就像“保护垫” 。可当软骨因衰老、肥胖、外伤等因素慢慢磨损，就会出现“关节荒漠化”现象。

骨头之间直接摩擦，引发剧痛、肿胀、活动受限，严重时关节还会畸形。髋关节和膝关节是最容易受影响的部位，患者的生活质量会因此大幅下降。

二、当出现以下这些重度阶段警示信号时，一定要格外警惕：

安静休息时仍持续疼痛，甚至夜间会被痛醒；

关节僵硬的时间超过30分钟；

X光检查显示关节间隙消失，有明显的骨赘增生；

穿衣、如厕等日常活动严重受限。

三、关节置换术：重塑生命“关节轴承”

当保守治疗，如药物、理疗、注射等方法都无法缓解疼痛，且影像学检查显示关节严重破坏时，置换术便是国际公认的终极解决办法。手术通过替换病变的关节面，植入人工假体，从而恢复关节功能。

关节置换术是治疗重度骨性关节炎的有效手段，通过人工关节替代病变的关节部分或全部，达到恢复关节功能、减轻疼痛、提升患者生活质量的目的。其中，髋关节置换术和膝关节置换术最为常见。

1、髋关节置换术

适应症：适用于股骨头坏死、股骨颈骨折、重度髋关节骨性关节炎等病症。

手术过程：切除病变的股骨头和髋臼，植入人工股骨头和髋臼杯，让关节解剖结构恢复正常。

术后康复：一般术后第一天患者就能下地，术后还需进行系统的功能锻炼，像肌肉收缩、关节屈曲锻炼等，以此促进关节功能恢复。

2、膝关节置换术

适应症：适用于重度膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等导致的关节破坏。

手术过程：切除病变的股骨下端、胫骨上端及髌骨关节面，植入人工关节组件，让关节面重新变得平整。

术后康复：术后第一天即可下地，同样需要进行系统的功能锻炼，例如直腿抬高、膝关节屈伸锻炼等，帮助恢复关节活动度。

四、国家集采政策：让“救命关节”不再昂贵

2021年9月，国家启动人工关节集中带量采购，通过“以量换价”的策略，让髋膝关节假体价格平均下降80%以上。依据《国家组织人工关节集采文件》，患者自付费用最低能降至千元级，彻底解决了“换不起关节”的难题，让更多患者有能力接受手术治疗。

与此同时，随着医疗技术持续进步，关节置换术越来越成熟。手术切口变小、创伤减轻、恢复速度加快，术后并发症发生率也显著降低。新型人工关节材料，比如陶瓷 - 陶瓷界面、高交联聚乙烯等的应用，进一步提高了人工关节的耐磨性和使用寿命，减少了翻修手术的需求。过去，很多农村患者因费用问题无奈放弃手术，如今他们终于能重新挺直腰板走路。

骨性关节炎虽然不可逆转，但随着关节置换术的不断发展与广泛应用，越来越多患者能通过手术重获健康。在国家集采政策的有力支持下，这项成熟技术正让更多百姓受益。如果你正被关节疼痛困扰，请记住：及时就医不是退缩，而是为了开启更高质量人生的明智选择。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科 彭一川 毛旖旎
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（编辑Wx）