世界睡眠日｜睡眠问题还在困扰你吗？试试这些个性化方案

3月21日是第25个世界睡眠日，今年主题为“健康睡眠，优先之选”。睡眠是健康的基石，却困扰着无数受失眠、鼾症、昼夜节律紊乱等问题困扰的患者。

新华日报·交汇点记者调查发现，很多医院心理科都推出了“睡眠门诊”，帮助大家解决失眠问题，但其实不仅只有心理科治疗失眠，麻醉与围术期医学科、耳鼻咽喉科、神经内科、中医科等都有各自的方法对失眠、睡眠呼吸暂停、焦虑伴发睡眠障碍问题提供个性化的诊疗方案。

曾每晚吃7片安眠药，麻醉助眠让他美美睡上一觉

“好久没有这么美美地睡过觉了。”南京市第一医院河西院区病房内，65岁的周先生（化名）向医生表达感谢。在此之前，周先生连续8年长期失眠，每天口服4种共7片安眠药。

主治医师胡夏娟为患者治疗。 在南京市第一医院麻醉睡眠专病门诊，麻醉疼痛与围术期医学科主任医师王晓亮、主治医师胡夏娟以生活方式医学理念为指导，基于麻醉学原理，根据不同的睡眠障碍以及病情发展阶段，采用身心一体的治疗方式，为周先生制定个性化治疗方案。“经过住院治疗4个疗程，目前周先生仅需口服1片安眠药，睡眠质量比之前有很大改善。”胡夏娟说。

王晓亮介绍，我国成人失眠症发病率为38.2％，近半数者持续10年以上。麻醉睡眠专病门诊，不仅可以通过麻醉解决患者失眠问题，还能避免药物不良反应，有效帮助患者摆脱药物依赖、逐步减停安眠药。

“目前，中西医与麻醉睡眠治疗结合的方式很受广大失眠患者好评。”王晓亮表示，这种方式能找出失眠根源，消除失眠靶点。相比较其他方法，减药速度比较快，自主入睡恢复较快，而且减药期间患者舒适度比较高，抗焦虑治疗效果也相对明显。

记者了解到，麻醉睡眠治疗又可细分为亚麻醉剂量药物输注治疗、麻醉诱导睡眠。前者可通过单次小剂量注射麻醉药物，改善焦虑抑郁状态，提高睡眠质量。后者则通过静脉使用麻醉药物，使患者快速入睡，诱导近似生理性睡眠。

什么样的人群适合麻醉睡眠治疗呢？王晓亮介绍，麻醉睡眠治疗适用于存在慢性失眠、拒绝服用安眠药、长期服用安眠药效果不佳或存在药物依赖的患者。

“打鼾党”看过来，你的“睡眠杀手”已被DISE锁定

各位因“震天响”被枕边人叫醒的打鼾人，你们的“睡眠终结者”可能不是梦，而是“睡眠呼吸暂停综合征”。

“睡眠呼吸暂停综合征的病因在于喉咙到鼻腔这段呼吸道，睡着时肌肉松弛导致管道被堵住。”南京鼓楼医院耳鼻咽喉科ENT睡眠呼吸障碍团队王俊国主任介绍，“每次呼吸暂停都会让身体短暂缺氧，同时二氧化碳排不出去，就像戴着塑料袋睡觉一样憋气。一晚上可能发生几十次甚至上百次这样的憋醒循环，看似睡了整觉，实际睡眠质量像被切碎的拼图一般。”

王俊国主任正在进行DISE手术。 王俊国提醒，打鼾不等于睡得香，每4个打鼾的人里就有1个是“睡眠呼吸暂停综合征”患者，建议早检查早安心。“对于肥胖患者，我们会通过减重等行为方式来改善症状，这是最基础的治疗手段。对于睡觉体位影响呼吸的患者，可以采用侧卧睡姿，能有效减少上呼吸道被堵塞的情况发生。当然，药物诱导睡眠内镜（DISE）这项新技术，我们称之为鼾症界的‘福尔摩斯’，让鼾症从‘经验治疗’迈向‘精准医疗’，目前得到大力推广。”

作为鼾症诊断的“动态导航仪”的DISE，就像给你的气道拍一部“睡眠纪录片”。王俊国告诉记者，医生会通过静脉注射麻醉药物让你进入“浅睡眠模式”，再用高清内镜实时观察鼻咽、口咽、舌根等气道区域的塌陷情况，精准定位阻塞平面（如软腭、舌根、会厌等），判断这些“交通要道”有没有“堵车”（塌陷）。与清醒状态下的传统检查相比，DISE能揭穿气道“伪装”，发现睡眠时塌陷程度比清醒时增加75％的舌根塌陷等隐蔽问题。

“优势显著！首先，该技术仅需注射药水，全程无插管，醒后无不适感；其次，DISE指导的手术有效率超80％，术后并发症（如吞咽困难）风险降低50％；最后，呼吸机治疗效果不理想的问题明显改善。”王俊国说。

“伤春”忧思重，失眠病中医特色专病门诊来帮忙

进入春季，不少人发现自己比平常更难入睡，即使睡着后也常有梦魇发生，其中患有神经衰弱、焦虑抑郁的人群表现尤为明显。

江苏省中西医结合医院神经内科失眠病中医特色专病门诊主治中医师陈姝艳。 江苏省中西医结合医院神经内科失眠病中医特色专病门诊主治中医师陈姝艳表示，俗话说“伤春悲秋”，“伤春”忧思重。春季是心理、精神疾病高发的时节，多变的气候易使人体内分泌紊乱，引发烦躁、焦虑等情志不调。中医认为，“春三月，此谓发陈”，结合五脏学说中“春属木、对应肝脏”的关系，人便常在春季产生肝气郁结，若情绪波动过大，肝郁化火后便会扰乱心神，多思多虑，导致失眠。此外，情绪紧张、生活作息不规律、过度使用电子设备，工作、学业压力大，患有基础疾病等也是诱发失眠的主要因素。

日前，中华中医药学会发布《忧思病中医诊疗指南》，规范了忧思病从辨证分型到疗效评估的全流程，江苏省中西医结合医院神经内科为主要起草单位之一，标志着该院在情志类疾病的中医药诊疗领域取得新突破。针对短期睡眠障碍、顽固性原发失眠、老年性失眠、神经衰弱及伴焦虑抑郁的共病失眠等，这所医院有自己独特的中医理疗手段。

添加了黄连、当归、肉桂、茯神等中药材的安神枕。 “中医认为，失眠与脏腑功能失调密切相关。”江苏省中西医结合医院神经内科主任、主任中医师刘红权介绍，医生通过辨证施予中药，结合穴位贴敷、耳穴压豆、中医刮痧、中药熏香等特色治疗，能为患者进行由内而外的全方位调理，不仅能改善睡眠质量，对全身理气畅中也有明显效果。特别是添加了黄连、当归、肉桂、茯神等中药材的安神枕，坚持使用可达醒神开窍等功效。

睡眠监测越来越受重视，专家建议找准这项指标

“门诊中遇到很多失眠患者在家中靠带有睡眠监测功能的智能手表、手环来监测自己的睡眠健康状况，说明大家对睡眠健康越来越关注。”南京市中西医结合医院脑病科（神经内科）赵建高副主任中医师认为，能显示总睡眠时长、睡眠阶段、醒来次数、睡眠质量评分等信息的睡眠监测手环在当下备受青睐。

判断是否睡了个好觉，应重点关注“深度睡眠”时间是否达标。赵建高解释，深度睡眠也被称作黄金睡眠，其对修复身体机能、增强免疫能力、缓解疲劳、调节情绪具有至关重要的作用。一般情况下，需要占总睡眠时长的30－40％（以8小时睡眠时间为例，深度睡眠需达到2－3h）。若深度睡眠时间过短，尽管睡够了8小时，人体也很难有神清气爽的感觉，长此以往还会导致大脑过度疲劳、免疫力降低、心脑血管疾病风险增加。

新华日报·交汇点记者 孙骏

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