多指│案例22《宝宝小手6根指头像小扳手，术后很自然很漂亮》

这个孩子4个月的时候就来过门诊了，当时孩子很乖，没有哭也没有闹，后来拔针的时候也没有哭，是一个情绪稳定的宝宝。

他的右手是一个较为特殊的多指，6根手指，多了1个大拇指，而且还是歪的，两个拇指夹起来就像是一个“扳手”，这其实是属于IV型的多指。

妈妈当时的想法是早点给孩子做手术，因为孩子的手指已经很弯了，妈妈担心耽搁太久会影响到孩子之后的手部发育。

对于这样IV型多指的孩子，妈妈的想法是正确的，这种结构下的手指，即便是把外侧的多余拇指去掉之后，如果不做调整，那么保留下来的拇指还是有可能继续侧偏下去的，所以孩子的手术要早做，也要做好。

特殊的多指，截骨来矫形

宝宝当时4个月还比较小，等到满6个月后，在体重过12斤、身体健康的条件下就可以考虑手术了。

手术过程当中，是要给孩子的右手做一个小的截骨操作的。

因为单纯地去除异常的多指还不算结束，去掉之后，不仅要对手指的侧副韧带、关节囊、肌腱等做多道修复，最重要的还是要重新调整拇指关节，可以从孩子多余的指骨当中取一块来填充到截骨的位置，这样拇指关节会比较稳定。

这也是为什么多指手术最好是一次来完成的原因，即便是这样较为复杂的多指结构，也是一次性完成，就是因为可以利用多指的同质指骨来填充，否则两次手术的效果不一定很好。

这样调整之后，再通过早期的克氏针、后期的支具佩戴进一步稳固手指，就会让孩子的拇指可以在一个相对稳定的环境当中恢复生长到比较自然的状态。

麻醉、康复，妈妈的关切

问到后面，妈妈忽然想起来：

“哦对了，这个手术是要打……全麻还是局麻？”

妈妈对麻醉还是有些不太了解，有点担心全麻对孩子有没有什么影响。

其实医学麻醉种类很多，给孩子做的手术用的是全麻加局麻的方式，并非孩子妈妈想象当中的那么“可怕”。

先用气管插管给一点麻药让孩子睡着，然后再在孩子手上用局麻镇痛药物，基本上不会有药物残留在孩子体内的，所以对孩子也没有什么影响，对智力和发育也没有不好的影响。

除此之外，妈妈还比较关心康复的问题，这是一个很重要的问题，孩子术后肯定是要做康复训练的，因为孩子是特殊结构的多指，所以术后支具的佩戴、功能的锻炼都是重中之重。

如果孩子不去主动活动手指，那么关节就会僵硬、不灵活，越是这样，孩子就越不愿意去使用右手，会带来恶性循环，那么就和手术的意义背道而驰了。

手指自然，很舒服也很漂亮

等到孩子如期手术之后，家长也是每天都在给孩子坚持绑支具，每天的晚上都会给孩子绑上，从来复查的状态来看，家长的工作很是用心，和之前“扳手”形态完全不一样了，拇指直了，活动也还好，去碰孩子的拇指，也不会有哭闹，这就很好，可以继续让孩子去配合锻炼。

像孩子之前是比较特殊的多指结构，支具的佩戴最好是要久一点，一般在半年以上，可以多戴一段时间，只要孩子不去反抗，就可以多戴。

其实家长做得很好了，孩子拇指的结构很自然，看起来很舒服，但是家长总是觉得自己没有做到位，有时候也不知道孩子的状态是不是正常的，所以在护理的过程当中有些焦虑和疑问。

这都是存在的，所以孩子的手术对我们来说，并不是出了医院就结束了，这后面的功能锻炼、支具和祛疤也是一场看不见的“手术”，不过“主刀”的换成了家长，所以家长要细心些、耐心些，有不清楚的地方要及时地和我们沟通，一起为孩子恢复做努力！