矢志为民 | 北京医院多学科协作 为极危重结肠癌患者点亮希望之光

2025年2月24日，北京医院门诊大厅里，65岁的文先生在家属的搀扶下，稳步迈向诊室。谁能想象，这位曾因重度心衰在多家医院求治未果的结肠癌患者，如今已基本回归正常生活。最新复查结果令人振奋：横结肠恶性肿瘤根治彻底无残留，肠道功能恢复良好，左心室从85mm缩小至68mm，射血分数也从14%提升到了28%。“是北京医院的专家们把我从死神手里抢了回来！”文先生紧紧握住大外科赵刚主任的手，激动得声音都有些哽咽。

绝境：致命疾病与“濒危心脏”的双重夹击

2024年10月，持续性的腹痛打破了文先生平静的生活。检查结果犹如一道晴天霹雳 —— 他被确诊为横结肠近脾曲恶性肿瘤，肿瘤完全堵塞肠腔，引发了肠梗阻。当地医院紧急植入结肠支架，暂时缓解了症状，但这只是权宜之计。肿瘤仍在持续发展，肠穿孔、大出血随时可能发生，威胁着他的生命。

更糟糕的是，文先生的心脏功能也濒临崩溃。左心室扩大至85mm（正常男性应小于55mm），射血分数仅14%（正常值需≥50%），这意味着心脏每次跳动只能泵出正常血量的四分之一。心肌核素显像显示心尖部没有存活心肌，冠脉造影也提示严重弥漫性病变。为了寻求一线生机，文先生和家属辗转多地，跑了多家三甲医院，得到的却都是同一个残酷答案：“心脏功能严重受损，无法承受麻醉及围手术期过程中必然出现的血流动力学波动。”一次次的希望落空，让他们陷入了绝望的深渊。

破局：多学科携手，挑战“不可能完成的任务”

转机出现在一则新闻报道。确诊结肠癌两个月后，在绝境中苦苦挣扎的家属偶然看到北京医院曾为一位82岁、射血分数仅17%的患者成功实施手术的案例，仿佛黑暗中看到了一丝曙光。他们连夜北上，慕名来到北京医院求医。

北京医院大外科赵刚主任接诊后，立刻邀请手术麻醉科华震主任一同查看患者，商讨麻醉的可行性和手术方案。看着家属充满期盼的眼神，赵刚主任和华震主任经综合研判后认为依托国家老年医学中心的学科体系应迎难而上，当即决定收治患者。在采取一系列综合措施调整患者身体状况的同时，进一步评估病情，谨慎权衡手术指征。“必须尽最大努力挽救患者生命，我们全力救治！”赵刚主任这句坚定的话语，让文先生一家人感动得热泪盈眶。

得益于国家老年医学中心的学科体系优势，患者入院后各项检查迅速有序展开。赵刚主任和马天明主治医师联系了心血管内科、心血管外科、重症医学科、手术麻醉科、神经内科、肾脏内科等多个学科的骨干专家，为老人进行联合会诊，制定了详细的术前准备和应急方案。经过多次多学科会诊讨论，专家们一致认为，手术是纠正梗阻、根治肿瘤的唯一希望，虽然围术期风险极高，但大家愿意为患者拼一把。北京医院专家团队展现出的担当、专业和大爱，也赢得了患者及家属的充分信任。家属表示，坚决无条件相信北京医院，愿意与医护团队共担风险、并肩作战。

一场没有硝烟的生命保卫战就此打响！手术当天，手术麻醉科华震主任、陈冰副主任医师和杜淑卉医师共同为患者实施麻醉。凭借扎实的专业技术和丰富的临床经验，华震主任带领的麻醉团队精准调控各项麻醉指标，在手术过程中严密监测患者血流动力学，精确调节药物和液体输注，将麻醉深度控制得恰到好处。在他们的努力下，患者生命体征平稳，为手术的顺利进行奠定了坚实基础。

手术开始，争分夺秒。赵刚主任带领曹祥龙副主任医师、马天明主治医师、何兆硕住院医师迅速投入战斗。他们手法娴熟、配合默契，仅用 100 分钟就精准完成了左半结肠肿瘤的根治与消化道重建吻合。手术过程十分顺利，术中出血极少。在手术、麻醉和护理团队的紧密协作下，患者手术平稳，术后意识快速恢复，在手术间内就顺利拔除了气管导管，随后转入重症医学科接受进一步监护和治疗。

在重症医学科常志刚主任、阎小雨主治医师、阿达克主治医师团队的精心照料下，患者平稳度过了术后危险期，术后第二天便从ICU转回普通病房。回到普通病房后，赵刚主任团队依据 “加速康复外科” 理念，鼓励患者尽早下地活动，进行呼吸功能锻炼，逐步恢复饮水和饮食。高琳琳护士长带领的护理团队也给予患者全方位、无微不至的护理。在医护人员的悉心照料下，患者术后恢复顺利，没有出现任何并发症。术后第四天，腹腔引流管拔除；术后第九天，在春节前夕，文先生顺利出院，得以和家人团聚，共度一个健康、团圆的新年。

心脏重生：CRT-D植入与精准康复，重启生命动力

结肠癌手术的成功只是第一步，文先生的心脏康复之路还很长。术后三周，过完一个难忘的春节，文先生和家人再次来到北京医院，这一次，心血管内科邹彤主任医师团队接过了“接力棒”，开启了“心脏复苏战”。

邹彤主任医师和种甲副主任医师综合评估患者的心脏功能后，为他量身定制了“心肌活性激活方案”，成功植入CRT-D（心脏再同步治疗除颤器），优化心室收缩协调性。同时，联合新型抗心衰药物进行治疗，并根据患者恢复情况动态调整康复计划。经过系统治疗，文先生的心脏功能显著改善。“现在爬楼梯都不喘了，感觉心脏就像换了个新发动机！” 文先生和家属喜笑颜开。

患者复查时与我院多学科专家合影

医学禁区的突破，源于对生命的敬畏，也是医者为民情怀的使命和担当。作为国家老年医学中心，北京医院始终坚守为民初心，敢于迎难而上。在临床工作中，更是坚持稳中求进，以进促稳，守正创新，笃行致远。在近年来的临床实践中，多学科团队携手奋战，创造了一个又一个生命奇迹，用实际行动诠释了“人民至上、生命至上”，更用精湛医术和医者仁心为中国式现代化筑牢健康根基，在扎实推进卫生健康事业高质量发展的道路上勇毅前行。

撰稿：大外科 马天明 崔健

手术麻醉科 陈冰

审校：大外科 赵刚

医务处 陈浩 唐普贤

宣传处 孔竞 冯世领

主编：孔竞 监制：杜元太

编辑制作：宣传处 贺鹏