急救医生谈心肺复苏

这是达医晓护的第5396篇文章

每一个合格的急救人心里都有一个绕不开的梦想——心肺复苏成功。

但复苏成功的实现并非易事，除了需要扎实的基本功、默契的团队配合外，还需要有锲而不舍的勇气。

呼吸心跳骤停是院前急救中最紧急的任务，即使是深耕急救行业多年的医生，在面对呼吸心跳骤停的病人时，也会为之紧张。每一次出诊，都是一场与死神的赛跑，每一次操作，都关乎着患者的生命。

这是一个普通的中午，一位中年女性在办公室内突发呼吸心跳骤停，其同事迅速反应，立即为她开展心肺复苏并呼叫120急救电话。不久，急救团队便到达现场，再次确认为心跳呼吸骤停，立即接手抢救工作，开通静脉、气管插管、药物推注等操作有条不紊地进行着。

10分钟后，心电监护显示出现了无脉性心电活动，这代表着心肌细胞开始出现了有组织的心电活动！尽管此时的心脏没有有效的机械收缩活动，但对于全心停搏的患者而言，这是一个积极的信号，意味着心脏有希望重新恢复跳动。

抢救进行到30分钟时颈动脉搏动开始恢复了，心电监护显示，出现了规律的心律，我们立即边抢救边送院，最后顺利的将患者送到医院，完成了生命的接力。这次成功的急救，是因为患者的同事第一时间识别呼吸心跳骤停、呼叫120，到急救团队接手抢救，再到送院后的进一步救治，生命生存链的每一个环节都紧密相扣，为患者争取了第一时间的生命希望。

在急救过程中，心肺复苏是一项至关重要的技能。心肺复苏（CPR）是在心脏骤停时，通过胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应的一种急救技术。以下是心肺复苏的基本步骤：

1.判断意识

轻拍患者肩膀，大声呼喊，观察患者是否有反应。如果患者无反应，应立即检查呼吸和脉搏。判断脉搏时，可以触摸颈动脉，感受是否有搏动；判断呼吸时，可以通过观察胸部是否有起伏，或面部感觉是否有气息呼出。

2.尽快呼救

如果患者无反应，立即呼叫周围的人拨打急救电话，并寻找自动体外除颤器（AED）。在紧急情况下，时间就是生命，快速呼救能够确保专业急救人员尽快到达现场。

3.胸外按压

将患者平躺在硬板或地面，跪在其一侧，双手叠放于患者胸部中央，保持手臂垂直，用身体的力量进行快速、有力的按压，频率为每分钟100-120次，按压深度至少为5厘米。正确的按压位置是胸骨中下1/3交界处，按压时要确保每次按压后胸廓能够完全回弹，以保证心脏的有效血液回流。

4．开放气道

将患者的头部后仰，抬起下巴，清除口腔内的异物，保持气道通畅。开放气道是确保人工呼吸有效性的关键步骤，只有气道通畅，氧气才能顺利进入肺部。

5．人工呼吸

捏住患者的鼻子，用嘴完全包住患者的嘴巴，进行两次缓慢而充分的人工呼吸，每次呼吸时间应超过1秒，确保胸廓有明显的起伏。人工呼吸能够为患者提供必要的氧气，维持生命体征。

6．按压与通气比例‌

单人施救时按压30次后吹气2次（30:2），双人施救可为15:2，每5个循环（约2分钟）检查颈动脉搏动和呼吸。

7．使用AED（如有）

开启AED‌：按语音提示操作，贴放电极片（一片右锁骨下，一片左胸外侧）‌，‌电击除颤要确保无人接触患者后按下电击按钮，随后立即恢复心肺复苏。‌‌

掌握心肺复苏技能，能够在紧急情况下为患者争取宝贵的救治时间，提高患者的生存几率。

作者：上海市闵行区医疗急救中心

何秋斌 医师

部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。

所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。