乡镇医院提升精神卫生服务能力，是当务之急

农村地区的心理健康形势不容乐观，如何从源头治理？

撰文丨宁 毅

3月9日，十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫健委主任雷海潮表示，今年年底之前，每个地市至少要有一所医院开设心理或睡眠门诊，以回应公众日益凸显的心理健康需求。国家卫生健康委把精神卫生服务列入今年为民服务办实事的八项工作之一，提出了要加强的部分。

在笔者看来，相比城市，乡镇地区的心理健康服务依旧薄弱，完善乡镇心理门诊的工作仍然任重而道远。

去年5月份，笔者去中部地区某卫生院探访，这家医院的急诊科医生提到“我们有3辆急诊车”，我问：“你们辖区一共才4万人，又是滩区，配这么多车用得上吗？”对方认认真真给我说了当地的一些真实情况：除了外伤、胸痛、卒中、昏迷占据一定的比例，特定人群轻生的情况也不在少数。

笔者此前在另外一家乡镇卫生院探访，发现个别乡镇卫生院设置了精神科，甚至出现了患者入院排队的情况。我们应当重视这一现象。

事实上，农村地区的心理健康形势不容乐观。一篇湖北大学的硕士论文提到当地某县登记在册精神障碍患者5326人，其中农村人数4928人，占到了9成以上[1]。

另外，青少年的问题占据了不小的比例，根据《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》，18至24岁的青少年中，抑郁症风险达24.6%，其中重度抑郁占7.4%；《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示，18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%。

青少年正处在人生的关键期，他们的心理健康状况直接关系着家庭和社会的未来。农村青少年的心理问题背后，远不只是青春期的迷茫，更多来自于成长环境的挑战：也许是父母长期在外务工，他们属于典型的“留守儿童”问题，家庭关爱缺失，学校缺少专业的心理教师和辅导员，教师们普遍缺乏专业培训，难以及时发现和有效干预学生的心理危机。

当然这是建立在笔者实地走访和文献搜索基础上的，根据有限的个例观察，成年人出现精神健康问题的也不在少数。过去，我接触到的乡村医生每年都会对辖区的精神病患者进行建档、送药，进行专病专管。

另外，在乡镇，公安、民政、人社、残联等部门也做了大量工作，摸索了丰富的管控经验，但还没有做到“源头治理”——对即将出现精神问题的人群进行及时干预。

以应对走读生、留守儿童的心理问题为例，家长如何提高沟通技巧和辨识能力，学校如何提高心理咨询水平和辅导能力，农村两委如何做好相关工作？

如果家校和社区、医院、政府部门及专业机构联系不紧密，无法整合相关的人员和资源，打通预防、监测、咨询和治疗等各环节，形成一张覆盖广泛、及时高效的心理健康教育与服务网络，上述情况只会长期存在。

当然，在本平台，我们只能“在医言医”，从医疗体系视角来探讨。笔者认为，要想完善乡镇心理门诊体系，首先要解决的就是人才短缺问题。乡镇基层心理医生收入低、发展空间小、培养周期长，导致人才大量流失。

有关部门应通过薪酬待遇、晋升渠道的改革，鼓励专业人才扎根基层；同时可以探索远程医疗、定期进修、专业培训等方式，有效提升现有医务人员的心理服务能力。

其次是基础设施的完善。目前，全国已有3000多家医院提供精神卫生服务，但多数集中于城市和经济发达地区，而乡镇卫生院心理咨询室的建设却相对滞后甚至空白。

因此，亟需加大财政投入，推动乡镇卫生院心理咨询室的建设与标准化，让农村居民真正享受到家门口的心理服务。

第三，预防和宣传教育工作同样重要。心理健康不仅需要治疗，更要防患于未然。可以通过中小学设置心理健康课程、社区举办心理健康宣传活动，提升青少年和家长的心理健康意识。此外，针对农村普遍的留守儿童群体，积极推广家庭正面教养模式，提升家庭或临时监护人处理心理问题的能力，形成家校社联动的良好局面。

此外，也要建立农村心理健康问题的监测体系，通过定期调查、问卷访谈等方式，及时发现可能存在的风险人群，早发现、早干预。加强与社会组织、志愿服务队伍的合作，鼓励心理健康服务志愿者下乡，为农村居民提供专业的心理疏导和干预服务。

乡镇心理门诊的建设并非单纯的医疗服务设施建设，而是构建多方联动、可持续发展的综合体系。

政府部门要敢于担当、主动作为，基层医务人员也需要更多关怀与激励。只有各方形成合力，心理健康服务才能扎根乡镇，深入农村。

乡镇心理门诊建设，尽管前路漫长且困难重重，但只要我们持续关注、久久为功，就一定能让每一个农村群众享受到阳光般温暖的心理关怀。

期待在社会各界共同努力下，农村心理健康事业能早日迎来春天，让农村群众的心理需求得到真正的满足，让每个人的内心都能洒满阳光。

参考文献：

[1]方紫琼.湖北省X县农村严重精神障碍患者服务管理问题及对策研究[D].湖北大学,2024.

DOI:10.27130/d.cnki.ghubu.2024.001745.

*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。