他汀不要自行停服

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等）是降低胆固醇、预防心血管疾病的重要药物。

有些患者朋友可能在认为达到效果了，他就打算停用了。但是，随意停用可能带来健康风险。

以下我们简单分析一下，不可以自行停药的原因。

一、为什么不能随意停用他汀？

1. 心血管风险升高

他汀通过降低“坏胆固醇”（LDL-C）减少动脉粥样硬化斑块形成，突然停药可能导致胆固醇反弹，增加心梗、中风风险。

研究显示，坚持他汀治疗可降低心血管事件风险约25%-35%。

2. 斑块稳定性下降

他汀不仅能降脂，还能稳定血管斑块，减少破裂风险。停药可能使斑块重新变得不稳定。

3. 长期治疗的益处

对已患冠心病、糖尿病或高危人群，他汀需长期甚至终身服用，停药可能导致多年保护作用前功尽弃。

二、哪些情况可能让人想停药？如何应对？

1. 副作用困扰（如肌肉疼痛、肝功能异常）

肌肉疼痛：约5%-10%患者可能出现，轻度症状可观察；若疼痛剧烈或伴酱油色尿（横纹肌溶解），需立即就医。

肝酶升高：轻微升高（3倍以内）通常无需停药，定期监测即可。

应对：医生可能调整剂量、换用其他他汀（如普伐他汀副作用较少）或联用辅酶Q10缓解肌痛。

2. 担心“伤肝伤肾”的问题

他汀对肝脏的影响通常是可逆的，严重肝病（如活动性肝炎）患者禁用，但普通人群定期监测即可。

他汀不直接损伤肾脏，但肾功能不全者需调整剂量。

3. 胆固醇“达标”后自行停药，这个是不对的。

LDL-C达标是药物控制的结果，停药后水平会回升。

需遵医嘱决定是否减量，而非直接停用。

三、什么情况下可能需要停药？

严重副作用：如横纹肌溶解、肝衰竭（极罕见）。

药物相互作用：如同时使用某些抗真菌药、抗生素，需暂时调整方案。

记住，即使需要停药，也应在医生指导下逐渐减量或替换方案。

四、正确用药建议如下。

1. 一定要定期复查：用药后4-8周检查血脂、肝酶、肌酸激酶，之后每6-12个月复查。

2. 生活方式配合：低脂饮食、运动可增强他汀疗效，减少所需剂量。

3. 避免相互作用：慎用葡萄柚或柚子果汁（影响药物代谢）、大环内酯类抗生素等。

4. 勿信偏方替代：鱼油、红曲米和纳豆激酶等补充剂不能替代他汀，且可能有风险。

五、重要提示

不要自行决定停药：即使症状缓解或胆固醇达标，停药需由医生评估风险。

沟通疑虑：若担心副作用，可与医生讨论调整方案（如隔日服药、换药），而非直接停药。

紧急情况：出现严重肌肉疼痛、黄疸、极度乏力时，立即就医。

所以，他汀是心血管保护的“基石药物”，随意停药可能抵消多年治疗收益。

通过医患沟通、定期监测和科学管理副作用，大多数患者可安全长期用药。