北京
“此前，患者入院时要先缴纳一定比例的住院预交金，作为后续治疗费用的保障，无形中承受着‘预交金筹措难’‘垫资压力大’‘办理流程多’等多重困扰。”江苏省连云港市妇幼保健院党委书记赵成介绍，自2024年8月起，连云港市以该院为试点推行入院“零押金”服务模式。近日，该模式已从该院妇科、儿科等病区推广至全院，累计惠及5500余名患者。
在连云港市妇幼保健院妇科病区，因急腹症入院的李女士不到3分钟就完成了入院手续。医生诊断需要立即手术时，她正为住院押金发愁，没想到被告知可以“零押金”入院。她拿着“零押金”住院单，被护士直接领进病区建档。
“入院‘零押金’服务的推行，打通了门诊直通病区的通道。医院打造‘诊间直办—病区建档—信用承诺’的住院新模式，将入院办理等功能转移至病区护士站。”赵成介绍，患者到达病区后，既可以选择在护士站登记信息、办理入院，也可以使用自助机办理，整个过程平均用时仅2～5分钟，平均入院办理时间较之前缩短90%。
这一流程的高效运转，离不开信息化改造、人员培训和风险防控的有力支撑。
在信息化改造方面，自试点开始，该院就持续对入院“零押金”相关信息化系统进行升级，不仅增加自助机办理渠道，还在诊区患者信息屏上增加“零押金入院”标识。同时，该院支持使用医保卡和电子医保码办理入院手续，在方便患者的同时，提高工作效率。
“在服务推行过程中我们发现，部分患者在出院结算时仍需前往专门的窗口排队，不太方便。于是，我们进一步升级信息系统，实现移动终端床边结算功能。现在，患者住院期间的费用续缴和出院结算都可以在病区完成。”连云港市妇幼保健院总会计师陈健介绍，从门诊“先医后付”，到入院“零押金”，再到出院“床旁结算”，患者在就医各环节都能享受高效服务。
在人员培训方面，连云港市妇幼保健院成立以主要领导为组长的领导小组和以分管领导为组长的工作专班。领导小组和工作专班成员多次深入临床一线调研，访谈医务人员和患者，让问题发现在一线、解决在一线。该院财务处工作人员采用点对点、人对人、手把手的培训模式，对病区护士进行系统培训，培训内容涵盖入院“零押金”服务流程、信息系统操作、医患沟通技巧等多个方面，确保每一名护士都能熟练掌握电脑端、自助机端口的办理流程。
在风险防控方面，医院引导患者在出院前结清所有费用，以确保医疗服务正常运转。赵成表示，医院近年来在门诊开展“先医后付”积累了丰富经验，构建起医患双方的互信关系，这是“零押金”入院患者逃费、欠费风险低的重要原因之一。
对于确实无力承担住院费用且符合相关救助条件的患者，连云港市妇幼保健院可协助其申请医疗救助或分期付款。去年，该院与连云港市慈善总会合作，建立全市首个公立医院慈善工作站，通过医疗救助专项基金为困难群体提供托底保障。赵成介绍，该院救助了2名特殊患者，避免他们因经济压力而放弃治疗。
除欠费风险外，也有医疗机构担心入院“零押金”服务会对医院运营造成资金流压力。但在赵成看来，这反倒为医院提供了优化内部运营管理机制的契机，促使医院提高运营效率和财务管理水平。
截至目前，连云港市妇幼保健院“零押金”入院办理率接近70%，医院垫资约1000万元，欠费率接近于零。“现在患者不再首先关心交多少钱，而是更在意怎么配合治疗。”连云港市妇幼保健院妇科护士长徐善敏的感受，印证了该院“以患者为中心”的服务理念。
“未来，我们期待通过医保预授权、商保直付等创新模式，构建更具包容性的医疗信用体系。”赵成说。
据了解，3年前，连云港市推出门诊“先医后付”信用就医模式。自今年2月起，连云港市卫生健康委各直属医院逐步开展入院“零押金”服务。根据计划，服务覆盖率2025年将超过50%，2027年要超过70%。
“为稳妥推行入院‘零押金’服务，各医院可先行局部试点，然后全面实施。市卫生健康委将对各医院相关工作进行跟踪指导和统筹调度，确保工作有序推进。”连云港市卫生健康委相关负责人表示。
文：健康报记者 刘嵌玥 通讯员 周思月
编辑：秦明睿
校对：李诗尧
审核：管仲瑶 徐秉楠
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