濉溪县医院：以重症救治为核心，推动县域资源整合

濉溪县地处安徽省淮北市北端，距离淮北市区仅20分钟车程，东临宿州，北接徐州，特殊的区位也给当地医疗服务带来了“双重考验”——既要满足本地居民日益增长的医疗需求，又要应对患者外流至大城市的运行压力。面对考验，濉溪县医院迎难而上，以建设重症医学科为核心，推动全县危重症救治资源的系统整合。2024年9月，濉溪县重症诊疗中心成功入选首批国家“千县工程”安徽省县域重症诊疗中心。

濉溪县医院副院长贾海勇介绍，从2014年重症医学科成立时的1个病区、20张床位，到如今的2个病区、43张床位，濉溪县医院不仅实现了“量”的积累，更完成了“质”的跃升。医院通过持续优化资源配置，逐步探索出一条适合县域医院的重症医学发展之路，为县域内的百姓们提供了更加高效、规范的急危重症救治服务。

濉溪县医院副院长 贾海勇

整合院内资源

从“单一病种”到“一体化救治”

十多年前，濉溪县医院的重症医学科尚处于起步阶段，当时主要接收颅脑外伤、脑出血术后的患者，整体设备和救治能力有限。“那时候，面对严重休克、多器官功能衰竭等急危重症患者，我们的设备和人员储备还不足以应对。”贾海勇回忆道。随着县域医疗需求的快速增长，医院逐步意识到扩展重症医学科、提升综合救治能力的紧迫性。

重症医学一科设在医院外科楼2楼，拥有20张床位。与此同时，院内还设有其他重症监护床位，包括新生儿监护室6张床位、心脏监护病房6张床位用以满足多种类型急危重症患者的救治需求。随着县域内急危重症救治需求日益增加，2024年，濉溪县医院决定成立重症医学二科，设在急救综合楼3楼，新增23张床位。急救综合楼内还设置了急诊抢救室、手术室、介入导管室等核心科室，可以实现“急诊—手术—重症”的无缝衔接。与此同时，患者集中救治、各诊疗单元共用一个护理组，既节省了人力资源，又降低了基建成本与精力投入。

在此基础上，医院还于2024年底成立了急诊重症医疗中心，统筹管理重症医学一科、重症医学二科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、新生儿科、感染性疾病科的急危重症诊治工作与68张重症监护床位的收治安排，避免了科室间因资源分配不均和病种收治雷同而导致的资源竞争和浪费。

除此之外，医院还持续加大人力和设备投入，引进先进技术，进一步增强复杂危重病例的救治能力。数据显示，近3年内，医院逐步实现了重症医学专业三级医院关键技术的全面覆盖。2023年，重症医学科收治患者总数为643人次，而到了2024年，两个重症医学病区共救治危重患者1050人次，同比增加407人次，增长率为63%，患者死亡率也降低了12.8%。

“我们希望通过不断优化资源配置，确保患者能在最短的时间内得到及时、全面的救治。”贾海勇表示。

整合县域资源

建设急危重症救治“第一公里”

“濉溪县的基层医疗卫生机构普遍存在人力不足、人员老化的问题，但基层可以先承担起急救任务，为患者提供初步救治。否则，大量患者流向周边城市，只会增加其就医负担。”贾海勇认为，提升县域急诊急救能力刻不容缓。

为了让基层能够“接得住”急危重症患者，濉溪县医院采取“学科共建”的帮扶模式，推动医院急诊科、重症医学科与县域内的乡镇卫生院共同建设急诊科室，由县医院的医生长期驻点，帮助提升基层急诊能力，特别是在急救措施、胸痛卒中救治单元、危重患者转运等方面提供指导。贾海勇表示，通过定期培训和技术帮扶，基层医务人员已经能够掌握急性心肌梗死、脑卒中的早期识别和初步处理方法，有效缩短了急危重症患者从基层转诊到县医院的“时间窗”。

在此基础上，医院也积极推动县域内急诊急救体系的优化。依托医共体建设，医院持续参与推动县域内临床服务“五大中心”和急诊急救“五大中心”建设，积极响应并配合濉溪县进一步整合“120”指挥中心、县级医院分中心、乡镇急救站，建立“1+2+14”三级急救网络，县域内每年免费转运患者近2.1万人次，初步建成县域30分钟急救圈。此外，医院还积极推动县域内危重症患者救治的前哨站建设，并在县域内投放16辆配备全套急救设备的救护车，建立“120”院前调度及院内协同救治平台，确保急危重症患者在上车后即可进入救治状态，进一步提升县域内急诊急救的响应速度和急危重症救治水平。

值得一提的是，濉溪县自2016年起在医共体内实施医保按人头总额预算付费政策，并建立了医疗机构间的利益共享机制。贾海勇表示，通过医保结余再分配的正向激励措施，各级医疗机构都能从提升服务质量和效率中受益。在具体操作中，当县医院专家下沉为基层带来新增收入时，乡镇卫生院会将医保结余的部分资金作为专家奖金，既激励专家下沉，也促进基层提升急危重症处置能力，持续为县域内医疗机构的合作注入活力。

“以前是县医院‘单打独斗’，现在是县域内‘协同作战’。”贾海勇表示，在推动急危重症救治“第一公里”建设的过程中，医院不仅在帮助基层的过程中获得了实质性的回报，也欣慰地看到基层医疗卫生机构从“被动接受”逐步转向“主动参与”。

整合人力资源

多措并举破解“人才瓶颈”

“经过十余年建设，医院目前的设施、技术与床位等资源已经能基本满足县域内的急危重症救治需求，但人手还是有些紧张。”谈到医院发展中的挑战，贾海勇直言，随着医院高质量快速发展，人力资源不足的问题日益凸显。

当前，县级医院与基层医疗卫生机构在人才引进和留用方面面临困境，尤其是高层次人才难以引进来，且基层存在人员老龄化现象。为此，医院在引进、培养和留用人才这“引、育、留”三个方面下足了功夫。

人才引进方面，对于引进的重点学科的硕士研究生，医院提供每年8万元到10万元的安家补助，同时报销其在读期间的学费，并根据专科类别给予额外的待遇倾斜。

人才培养方面，医院支持在职人员继续深造。例如，鼓励医务人员读在职研究生，每月提供2000元生活补助，完成学业后再给予8万至10万元的奖励。此外，医院还选派医务人员到国内知名医院进修学习，通过“走出去”的方式，提升医务人员的专业技能和管理能力。

在留用人才上，濉溪县医院注重“待遇留人”和“感情留人”。一方面，医院为急诊、重症、呼吸ICU等高风险科室提供更高的绩效系数，调动医务人员的积极性。另一方面，医院加强了对员工的体贴关怀，不仅对职工及其直系亲属提供免费体检，还在职工就医时承担医保报销后的50%费用。“科室不仅要有战斗力，更要有温度。好的人际氛围和关怀机制，能让医务人员感受到被尊重和被支持，从而更愿意留在这里，一起成长。”贾海勇说。

急诊重症医疗中心成立后，重症医学科和呼吸监护室的人力资源得到优化，共新增35名重症相关医护人员，医院整体服务能力显著提升。2024年，医院不仅救治患者人次增加、救治死亡率下降，还通过引入和应用新技术、新项目，进一步提升了医疗服务质量。这不仅缩短了重症患者的住院时间，还提高了病床周转率。此外，重症医学科的科室收入也实现大幅增长，从2023年的1341.5万元增至2024年的2241.5万元，同比增长67%。

随着医院的发展，贾海勇更加深刻地体会到，医疗的本质是在日复一日的工作中坚守初心。他坦言：“在县域医疗这片沃土上，真正的成就感不是来自荣誉和表彰，而是踏踏实实救治好每一名患者。”

文：孙艺

编辑：连漪

审核：孙梦