西放科普｜放射治疗——肿瘤治疗的利器（十八）

放射治疗——肿瘤治疗的利器（十八）

上一期我们聊到了肾癌能不能用图像引导伽玛射束体部立体定向放射治疗（俗称“图像引导体部伽玛刀”）治疗的问题，今天我们就继续来聊聊骨盆骨多发转移病灶能不能用图像引导图像引导体部伽玛刀治疗以及疗效如何。

很多癌症患者在晚期容易出现骨转移，而骨盆转移在临床上是比较多见的，转移病灶很容易引起疼痛，而疼痛严重影响患者的生活质量。

对于这类患者来说，根据具体情况，可以用图像引导体部伽玛刀来治疗骨盆转移病灶，以减轻转移病灶所致的疼痛，提高患者的生活质量，延长生存时间。

以前我们多次说过，放疗的目的有姑息性放疗、根治性放疗和辅助治疗等。针对这些骨转移病灶选择行图像引导体部伽玛刀治疗属于姑息性治疗，疗效确切，可以提高患者的生活质量。我们在临床实践中观察到，一般在用图像引导体部伽玛刀治疗3–4次后，患者疼痛就可以开始减轻。而且因为图像引导伽玛射束体部立体定向放射治疗（俗称“图像引导体部伽玛刀”）属于精准放疗。因为精准，所以副作用小；因为精准，所以每次治疗剂量就可以较大，从而缩短住院时间，降低住院费用。而且图像引导体部伽玛刀费用低，所以疗效/价格比值（效价比）较高，适合中国广大人民群众就医需求。

我们来看看实际的例子。

患者女，45岁，诊断：左肺腺癌多程治疗后全身多发转移。2025年1月14日开始针对骨盆髂骨、髋臼、坐骨病灶行图像引导伽玛射束体部立体定向放射治疗（图像引导体部伽玛刀）。患者采用倒俯卧位，用真空负压袋固定患者，在CT下增强定位，以50%等剂量曲线给定照射剂量，评估治疗计划，每次280cGy，每天一次，周一到周五治疗， 7次后重新定位，重新做计划，每次280cGy，每天一次，周一到周五治疗，再行7次，共14次。

图1 2025年1月14日治疗计划等剂量曲线图（注：等剂量曲线就是不同剂量射线的照射范围）

图2 2025年2月24日第二阶段治疗计划等剂量曲线图（注：等剂量曲线就是不同剂量射线的照射范围）

在完成第三次图像引导体部伽玛刀治疗后，患者疼痛开始减轻。完成既定计划14次治疗后，患者感觉疼痛明显减轻，可以自己站立行走。

图3 患者14次图像引导体部伽玛刀治疗结束后能够站立行走

好了，今天就聊到这里，期待下次再见。

作者：李崇国

作者单位：西南医科大学附属成都三六三医院

审核：董昱 四川省西部放射治疗协会 研究员

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