你的肾脏还好吗？

原标题：你的肾脏还好吗？

肾脏，人体内不知疲倦的清洁工，不足拳头大小的它，每天要处理约180升原尿，相当于将全身血液过滤60次，然后将代谢的废物转化成尿液排出体外。同时，还要平衡电解质，分泌激素维持骨骼健康与血压稳定。所以，当你在熬夜狂欢、烧烤撸串、放纵饮食时，这位清洁工正经历着高强度工作。然而，我们中的大多数人，甚至从未认真看过体检报告上名为“肌酐”的数值。

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。因此，血肌酐值能够反映肾脏的滤过功能。当肾脏受损，肾小球滤过率下降时，血肌酐浓度会随之升高。所以，血肌酐值是检测肾功能的重要指标之一。

在世界肾脏日到来之际，新华网特邀北京中医药大学第三附属医院肾病科主任刘兰英，科普健康知识，一同看看你的肾脏还好吗？

无声的危机识别肾脏发出的求救信号

“肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄，其血液浓度直接反映肾小球滤过功能。”刘兰英特别指出，“健康成年人的血肌酐正常值为男性0.6-1.2mg/dL，女性0.5-1.1mg/dL。当肾功能下降至正常的50%时，肌酐才会明显升高，因此它是评估肾功能的重要指标。”

“糖尿病、高血压等慢性病成为主要诱因。”刘兰英表示，约有40%的糖尿病患者最终会发展为DKD（糖尿病肾病），长期高血压的患者中20%将出现肾脏损伤。所以，全球肾脏疾病负担的攀升与糖尿病、高血压的流行密切相关。两者通过代谢紊乱、血流动力学损伤和炎症反应协同摧毁肾脏结构，而早期筛查（如尿微量白蛋白）和综合管理（血糖/血压控制+SGLT-2抑制剂）可显著延缓进展。

肾脏疾病的早期症状往往隐蔽，容易被忽视。所以，如何自我观察并及时就医？刘兰英认为，以下几个症状是肾脏异常时发出的预警信号：

尿色改变。深黄色尿可能是脱水或胆红素代谢异常导致；红色/棕色尿（血尿），可能提示肾结石、肾炎、泌尿系感染或肿瘤；液持续的泡沫尿可能是蛋白尿的征兆。

频繁夜尿。夜尿增多（≥2次且量多）可能是肾小管功能减退。

身体水肿。晨起眼睑水肿可能是肾小球滤过率下降的表现。

此外，不明原因的乏力、皮肤瘙痒、食欲减退等非特异性症状，也可能是毒素蓄积的信号。值得警惕的是，这些症状常与其他疾病混淆，需通过尿常规、肾功能检查等专业手段才能确诊。

认知陷阱识破肾脏健康的误区

刘兰英表示，“目前，全球慢性肾脏病（CKD）发病率持续上升，但公众对肾脏健康的认知仍存在显著不足。”

根据调查数据显示，我国慢性肾脏病的患病率高达8.7%-10.8%，患者人数超过1亿，但知晓率仅有12.5%。多数患者早期无明显症状，导致疾病发现时已进展至中晚期（如尿毒症），增加了治疗难度和医疗负担。

刘兰英认为公众普遍存在以下几点对肾病症状的误判：腰痛或浮肿常被直接等同于肾病，而实际上多数慢性肾病早期并无明显症状，仅约10%患者会出现腰痛，浮肿更可能由心、肝疾病或营养不良引起。此外，泡沫尿常被误认为是肾病的典型表现，但尿液中短暂泡沫可能因排尿过急等生理性因素导致，需通过尿常规检测蛋白尿才能确诊。值得警惕的是，“肾病是老年人专利”——糖尿病肾病可在确诊糖尿病后10年内出现，遗传性肾病（如多囊肾）患者中约50%会在60岁前发展为尿毒症，儿童和青少年同样面临风险。

此外，刘兰英还从诊疗角度科普了常见误区。中医“肾虚”概念常被曲解为西医肾病或性功能问题，实则涵盖疲劳、怕冷等全身机能衰退症状，与肾脏器质性病变无直接关联。更值得关注的是治疗态度的两极分化：一方面，患者因恐惧激素副作用拒绝使用免疫抑制剂（如治疗肾小球肾炎的关键药物）；另一方面，盲目依赖“纯中药”治疗，忽视含马兜铃酸成分的草药可能加重肾损伤。科学认知强调：尿常规可发现90%以上肾病线索，早期控制血糖、血压能显著延缓病情，规范诊疗需在专业指导下进行。

科学防护构建肾脏健康的防护网

预防肾脏疾病需要从生活细节入手。刘兰英建议：饮食方面，应严格控制盐分摄入（每日不超过5克），减少加工食品和腌制品，同时遵循“优质低蛋白”原则，选择鱼、蛋、奶等富含必需氨基酸的食物；规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动不仅能改善代谢指标，还能促进血液循环，减轻肾脏负担；对于糖尿病和高血压患者，糖化血红蛋白控制在HbA1c＜7%、血压维持在130/80mmHg以下是关键防线；慎用药物，非甾体抗炎药和部分抗生素可能损伤肾小管；吸烟会导致肾血管收缩；酒精的摄入会增加高血压和尿酸的风险。

总之，刘兰英表示，高盐、高糖、高脂肪饮食及久坐会通过高血压、代谢紊乱和炎症反应等多途径损害肾脏，而调整饮食、增加运动、控制体重和定期监测是预防肾脏疾病的核心策略。早期干预可显著延缓甚至避免慢性肾病的发生。

科技突破革新肾病诊疗模式

现代医学的进步为肾病防治带来新希望。据刘兰英介绍，人工智能技术通过分析尿液和血液检测数据，可提前预测肾病风险；远程医疗系统实现了患者在家中实时监测血压、尿蛋白等指标，医生通过云端数据动态调整治疗方案。药物研发领域，SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的应用，不仅能有效控制血糖，还能显著降低蛋白尿、延缓肾功能衰退。这些创新成果正在改写肾病治疗的历史。

中西医协同探寻最优治疗方案

中医在肾病治疗中展现出独特优势。通过辨证论治，黄芪、丹参等中药可改善肾血流、抑制纤维化；雷公藤多苷等制剂在减少蛋白尿方面效果显著。中西医结合治疗模式既能发挥西药的靶向作用，又能通过中药调节整体机能，减轻激素副作用。例如，六味地黄丸可改善气阴两虚症状，真武汤对脾肾阳虚型水肿有显著疗效。但需强调，中药使用必须在专业医师指导下进行，避免盲目服用偏方。

来源：新华网