大学・问｜宫颈癌新疗法背后有哪些科学突破？

不久前，默沙东宣布，其PD-1抑制剂帕博利珠单抗已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，联合放化疗用于国际妇产科联盟（FIGO）2014 III-IVA期宫颈癌患者的治疗。

针对帕博利珠单抗的应用，现代快报记者采访了南京鼓楼医院肿瘤中心妇科肿瘤亚专科组长朱丽晶医师。她表示，这种药物的获批为宫颈癌患者，特别是晚期患者提供了一个新的治疗选择。同时，她提醒，这种免疫治疗药物并不适合所有患者。医生需要根据每位患者的具体情况，包括癌症的分期、身体状况等多方面因素，来判断是否适合使用这种药物。

问题一：帕博利珠单抗在治疗宫颈癌上有哪些优势？

朱丽晶介绍，最新研究数据显示，将帕博利珠单抗这种免疫治疗药物与传统的放疗、化疗联合使用，比单独使用放疗、化疗效果更好。具体来说，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），这意味着患者在接受治疗后，癌症没有进一步恶化的时间更长，整体生存时间也有所增加。朱丽晶医师进一步解释说，帕博利珠单抗的疗效较好，且药物的副作用在大多数患者中是可以耐受的。

问题二：帕博利珠单抗联合同步放化疗的作用机制是什么？

朱丽晶说，当肿瘤细胞被放疗或化疗消灭时，会释放出一种叫“抗原”的信号。帕博利珠单抗的作用就是帮助免疫系统中的T细胞识别这些抗原，从而激活T细胞，使其能够更有效地攻击肿瘤细胞。在这个过程中，还会产生一些被称为“趋化因子”和“细胞因子”的物质，它们就像“路标”一样，引导更多的免疫细胞（如T淋巴细胞）聚集到肿瘤周围，共同对抗癌细胞。

然而，肿瘤细胞并不会坐以待毙。它们会释放一种名为PD-L1的物质，就像“盾牌”一样，试图躲避免疫系统的攻击。而帕博利珠单抗正是一种PD-1抑制剂，能够精准地阻断PD-L1与免疫细胞的结合，从而撕掉肿瘤细胞的“盾牌”，让免疫系统重新发挥作用。

朱丽晶医师表示，帕博利珠单抗与同步放化疗的结合，在肿瘤微环境中形成了强大的协同效应。放化疗直接杀伤肿瘤细胞，而帕博利珠单抗则激活和增强免疫系统的攻击能力，两者相辅相成，能够更彻底地清除肿瘤细胞，为患者带来更好的治疗效果。

问题三：哪些患者适合接受帕博利珠单抗联合疗法？

朱丽晶医师表示，帕博利珠单抗联合疗法并非适用于所有宫颈癌患者，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，癌症已经发展到局部晚期（FIGO 2014分期的III-IVA期）的患者从这种联合疗法中获益最大，能够显著延长癌症不复发的时间和整体生存时间；而对于癌症处于较早阶段（IB-IIB期）的患者，这种联合疗法的效果并不明显，反而可能增加额外的治疗费用和身体负担。

朱丽晶特别提到，在开始治疗前，患者需要进行一项名为PD-L1的检测。这项检测可以帮助医生判断患者是否适合接受免疫治疗——检测结果呈阳性的患者往往治疗效果更好，因为药物能够更精准地识别癌细胞；而检测结果呈阴性的患者可能效果不太理想。她建议，医生需要结合患者的癌症分期、身体状况以及PD-L1检测结果等多方面因素，为每位患者制定最适合的治疗方案。

问题四：这一疗法何时能在国内广泛应用？

朱丽晶介绍，帕博利珠单抗联合放疗、化疗的治疗方案在2024年先后获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准和《NCCN肿瘤学临床实践指南》推荐。中国国家药监局（NMPA）也在2024年12月批准了这一方案，这意味着该治疗方案正式成为我国宫颈癌的治疗方法之一。

朱医师表示，虽然我国批准时间相对较晚，但国内医疗机构一直在积极探索类似的治疗方案，并已取得一定成效。她指出，这项治疗方案的一个重要突破是，将免疫治疗的适用人群从已经发生转移的晚期患者，扩展到了尚未发生转移的局部晚期患者，为更多患者提供了新的治疗选择。目前，这一治疗方案正在全国范围内规范推广，随着更多临床数据的积累，未来将进一步优化治疗方案，让更多患者受益。

作者：

南京大学新闻传播学院 余名伟 赵璇 吴祺淇

指导老师：

南京大学新闻传播学院副教授 庄永志

现代快报/现代+记者 朱俊骏 于露

图片来源：南京大学