山西
作为全国医改“排头兵”，孝义市以医保基金打包付费改革为突破口，以“建高地、兜网底、提能力”强医工程为指引，通过创新支付方式、激活基层活力、织密健康管理网络，三年间实现医疗机构收入增长超30%、基层医护待遇超公务员水平，为5.5万慢病患者构建全周期服务闭环，2024年，打包付费额度高达3.85亿元，探索出了县域医疗改革的“孝义样本”。
作为省级医疗集团医保基金按人头打包付费15个试点县（市、区）之一，孝义市在医疗保障领域迈出关键步伐。孝义市卫生健康局积极作为，全面推动医保基金打包付费工作，迅速出台《孝义市医疗集团医保基金按人头打包试点工作的实施方案》，并精心制定《按人头打包付费绩效考核办法》，为改革提供了坚实的政策支撑和制度保障。2024年，孝义市成功签订打包付费协议，打包额度高达3.85亿元。截至目前，市域内基金支出已达14466.25万元，其中城乡居民支出10698.16万元，城镇职工支出3768.09万元，相关部门也正马不停蹄地加快清算市域外各项数据，确保医保基金使用的准确性和透明度。
薪酬制度改革成为激活基层医疗活力的“强心针”。孝义市卫生健康局大力推进薪酬制度改革，落实“一类财政供给、公益二类事业单位管理”政策，改革成效显著。2024年数据显示，基层医疗机构医疗业务总体收入增长32.7%，其中杜村乡卫生院最高增长达208%。基层骨干医务人员月绩效达到3500元，超出普通人员65%以上，医护人均收入增长15.2%，实现基层医护待遇高于公务员平均水平，极大地调动了基层医务人员的工作积极性。
在重点人群健康管理方面，孝义市推行慢性病等重点人群网格化管理，整合辖区内医疗卫生资源。在市中心医院（医疗集团）打造一体化慢性病门诊，将基本公卫、家庭医生签约、慢病管理三项工作高度融合，并在乡镇卫生院同步打造慢病工作站，建立专科专病队列，对5.5万余名慢性病重点人群实行网格化管理，为患者提供疾病诊断、治疗、慢特病服务、用药健康咨询与指导等全方位服务。此外，孝义市充分利用社区、村党群阵地，开展社区工作者、网格员、物业人员、家庭健康管理员培训项目，建成287个社区健康管理点，形成医防融合的慢性病防控新格局。
通过三年改革攻坚，孝义市交出一份亮眼答卷：县域就诊率稳定在92%以上，基层医疗机构门急诊量增长41%，患者满意度达96.3%。这些数据背后，是医保基金使用效率提升28%、基层医务人员流失率下降63%的制度红利。国家卫健委专家评价认为，孝义模式成功破解了县域医改“动力不足、协同不畅、服务不优”三大难题，为同类地区提供了可复制的改革经验。
当前，孝义市正着手深化“智慧医改”新探索，计划投入5000万元建设县域医共体信息平台，推动电子健康档案与诊疗数据互联互通。这场始于制度创新的改革，正在技术赋能中迈向更高维度，持续为全国县域卫生健康事业高质量发展探路领航。（记者 康桂芳）
来源：吕梁日报
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