疼痛医生如何帮您攻“肩”克难！

日常生活中，经常会有人莫名其妙就开始肩膀疼和活动受限，对此，有人觉得不严重，不值得去医院治疗，可没成想，越拖越严重。也有人听网上说肩膀痛是肩周炎粘连，忍着痛练手指爬墙，没想到也越练越重，那肩膀痛到底是该锻炼还是不锻炼的呢？

实际上肩痛的原因复杂多样，弄清楚原因积极应对才是正途。今天岳大夫就来给大家谈谈肩痛到底因为啥？该咋治？

肩关节疼痛常见的原因有哪些？

01肩袖损伤

肩袖是我们肩关节周围几条小肌肉，就像我们的半截袖衣服一样，包绕着肩关节，起到稳定和协调肩关节运动的作用，其损伤是因为受到外力撞击或者持续劳损导致的。

肩袖损伤导致的疼痛大多数发生在胳膊的上半部分或者是肩膀的侧面和前面。很多患者的疼痛是肩部受伤后当时很疼，但第二天减轻，隔日疼痛又加重，很多人晚上也可能出现疼痛，影响睡眠，甚至晚上有被疼醒的情况。有些肩袖损伤的患者在做胳膊伸直向内旋转和向外伸展的时候疼痛最明显。

02肩周炎

肩周炎是肩关节痛的最常见的原因之一，肩周炎的全称是肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织由于各种原因引起的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。本病好发于50岁左右的人，女性多见，故又称五十肩。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩，肩凝症。

肩周炎的特点是肩关节疼痛以及肩关节全方位活动受限，并且常常会出现夜间的肩关节痛。最开始出现的症状是肩关节后伸活动受限，会影响脱衣服，之后会出现上举受限，影响梳头等上举动作。

03肩峰下撞击综合征

之前受过外伤或过度使用肩关节，导致肩关节在上举、外展过程中，肱骨头反复撞击肩峰下端，促使肩关节滑囊、肌腱发生损伤、退变，甚至发生肌腱断裂，从而引起的一系列肩关节疼痛症状。通常是肩关节活动到某一角度时疼痛加重。

04肱二头肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎又称肱二头肌近端肌腱炎，是引起肩部疼痛的重要原因之一。多是因工作和家务频繁牵拉、抬举、投掷或伸手等原因，造成肌腱长期慢性的收缩劳损，导致局部炎性介质的沉积、水肿继而出现纤维化，好发于45~55岁的中年人。

肱二头肌长头肌腱炎患者，主要表现为肩前部疼痛，疼痛范围较小，多局限于某一点。肩关节外展、上举、后伸及肘关节屈伸时，疼痛加剧（具体诱发疼痛的动作如抬举、上肢过顶动作），夜间或受凉后加重，结节沟处可有压痛。慢性劳损所致的肌腱炎患者往往病史陈述不清，仅诉肩膀外侧疼痛。

05盂唇损伤

肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的软骨盘，或者叫做“肩窝的边缘”。盂唇有助于稳定肩关节，相当于阻止装置，增加了接触面积，限制肱骨头过度的运动，更重要的是它像一个吸盘一样将肱骨头牢牢固定于关节盂，盂唇像袖状的外形使关节盂凹状更加明显。肱骨头和关节盂的关节关系，匹配既牢固又有柔韧性，可以使正常的肩关节具有很大的活动度。肩关节脱位或者不稳的患者往往与肩关节盂唇损伤有关！

06神经根型颈椎病

颈椎病，特别是神经根型颈椎病，也会引起肩关节痛。部位往往位于肩胛骨的内侧稍偏下的部位。常常伴有颈部肩部不舒服的感觉，或者是上肢的放射性疼痛和麻木。

颈椎病导致的肩痛，往往肩关节以疼痛为主，活动受限不明显，被动活动时活动范围增大，颈部热敷和理疗，往往可以减轻肩痛。

疼痛科如何治疗肩关节疼痛

1.超声引导下精准颈肩部注射治疗

在超声引导下利用穿刺针将药物注射到受损神经或损伤肌腱周围、粘连的关节周围滑囊、关节腔中，可针对损伤部位实施精准定位，避免了对周围软组织及神经的损伤，疗效确切、安全精准，按照疗程治疗，可以大大缩短病程。

2.冲击波疗法

促进扩张、增加血液循环，促进代谢和组织再生，使作用在疼痛部位的冲击波产生止痛效果。并可软化瘢痕等挛缩组织，改善关节活动度。

３.肌贴治疗

肌效贴不仅可用于运动防护，在慢性骨关节软组织损伤的治疗中，也有很好的效果。其治疗机理不同于支具，长期应用不会导致肌肉萎缩。由于其改善皮下循环和调节关节功能的作用对慢性肩痛的作用是逐渐显现的，故可以日常生活中长期应用。由于其贴扎时，有一定技术要求，最好在治疗师指导下进行贴扎。

４.富血小板血浆（PRP）治疗术

通过离心技术把自身血液中富含生长因子的高浓度血小板收集起来，然后通过超声精确定位，将其注射到损伤部位，可以加速组织生长修复，大大减少复发率，目前国内外运动员发生的运动损伤，大多采用此方法治疗。

５.无痛肩关节粘连松解术

是一种在有效麻醉镇痛下医师利用专业手法增加患侧肩关节活动范围、改善肩关节活动度从而提高患者生活质量的保守治疗方法。在治疗粘连性肩周炎疾病方面具有安全性高、松解彻底、显效快、痛苦小等优势，能有效减轻肩部疼痛，快速改善肩关节活动障碍。

肩周疼痛病因复杂，要避免小病拖大病，无端增加治疗成本，及早明确病因针对性治疗，可以找疼痛科医生帮您排忧解难！