江苏
来源：县域和基层医声
作者：杏林
据了解，关于合村并镇相关政策，近些年来陆陆续续出台了不少，但大都是一些试点工作，并没有全面铺开。
就近来说，2024年一号文件《中共中央国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见》提出了拆迁撤并村庄的战略方针。
随着合村并镇政策的实施，标准化村卫生室建设，也陷入了空前的艰难抉择。
一方面，国家和政府大力提倡标准化村卫生室建设，投入大量的人力物力对乡村医生进行系统化培训，消灭“空白村”，提升基层村卫生室硬件设施和村医医疗水平。
一方面，近年来还普遍面临着农村人口流失、村医青黄不接等现象。
在这种情况下， 作为基层医疗机构的主力军的村医，又该何去何从，如何是好呢？
根据官方消息，2025年的“合村并镇”新规划已经启动，第一批合并工作基本完成，未来将惠及数百万农民。那么，毋庸置疑，也势必会因此影响到村卫生室村医。
笔者同样作为一名基层医生，经过观察了解，总结出将会对村医产生以下三个方面的重要影响。
社区化管理，
村卫生室变身社区卫生服务站
大家都知道，合村并镇以前，一般都是若干个小村庄各司其政，如果没有“空白村”，基本上都建设有村卫生室，不是村医自建，就是正规的标准化村卫生室，每个村卫生室都有一到数个村医在执业。
合村并镇以后，小村变大村，小社区变大社区，到那时候，标准化村卫生室会因为面积和人员需要，就无法满足使用要求，就需要建设成社区卫生服务站，或者社区卫生服务中心，鸟枪换炮，才能满足条件。
末位淘汰制，
乡村医生竞聘上岗末位淘汰
随着社会的不断发展，医疗行业也会顺势而为，不断适应社会的发展需要。
随着合村并镇进程的不断推进，乡村医生如果还不思进取，故步自封，就很有可能会惨遭淘汰。
虽然笔者所在地区近日又在开展乡村医生再注册，首先解决那些只拥有乡村医生证的村医的再次注册，然而，在以后的日子里，他们究竟还能不能适应社会的发展需要，被淘汰出局，也未可知。
鉴于此，笔者在此提醒那些只持有乡村医生证的村医们，为了工作需要，希望尽快提升自己的学历和任职资格，免得事到临头，后悔莫及。
公卫经费补助，
会因为合村并镇发生变化
业内人士都知道，之前，每个村子的村医，上级都会根据他管理的常住村民人口数，发放相应比例的公共卫生服务经费，虽然不是很多，但除了日常诊疗业务收入外，也是一笔不小的收入，用来贴补家用。
合村并镇以后，因为会统一进行乡村规划，势必会打破旧有的规划和安排，村医管理居民人数也很有可能会重新洗牌，其收入也会相应发生变化。
有例为证，笔者所在地区，前几年因为搬迁，发生过类似的情况。一是因为没有实行一体化管理，搬入社区后，村医还是各干各的，而且，因为打破了之前的布局，管理人数的不同，收入也大不一样了。
面对这种情况，笔者认为，村医应该提前做好如下三个方面的准备，以便应对不时之需。
1、顺应潮流，找准自己的定位
俗话说得好，计划跟不上变化，当村医不能够改变现实时，就只能学会改变自己了。
一是心态的改变，要学会放平心态，顺势而为，积极应对，跟上时代的潮流，迎刃而上，逆袭而上，才能找准自己的定位，继续发挥自己的人生潜能，为本辖区的居民服务。
2、充实自己，学历技能双提升
合村并镇之际，唯有逼自己一把，及时充电，努力提升自己的学历水平和执业技能，做到两手都要抓，两手都要硬才行。
只有这样，才能防患于未然，避免被淘汰出局的危险。
3、医者仁心，换位思考能取信
作为一名基层村医，唯有坚守在自己的工作岗位上，兢兢业业，一心为患者和辖区居民服务，才能取信于民，增加患者就医满意度。
同时，也要具有良好的医德，学会换位思考，只有这样，才能营造出和谐的就医环境。
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