山东
“叮铃铃……”
急促的电话铃声响起。
“您好，重症医学科……”
“急诊抢救室有一心脏骤停的患者，
需要急会诊。”
近日，一名青年男性患者，因“突发胸闷、大汗，症状持续不能缓解”前往章丘区人民医院就诊。然而在门诊就诊过程中，患者突发意识丧失、呼之不应，现场医务人员迅速响应，拨打120急救电话，院前急救人员即刻抵达，判断患者心脏骤停，急救人员在进行心肺复苏的同时，快速转移至急救中心以获取更高级别的生命支持。经过40分钟紧张而有效的抢救，患者心跳得以恢复，但面临频发室颤的挑战，自主心律难以稳固，生命依然岌岌可危。
鉴于患者年轻且家属救治意愿坚定，急诊中心副主任张帅提议采用重症医学科的“终极救治手段”——ECMO（体外膜肺氧合）。重症医学科主任颜廷爽接报后迅速赶至急诊抢救室，经快速评估确认患者符合ECMO治疗条件。在与家属深入沟通并获得同意后，颜主任即刻召集ECMO小组，小组全体成员及所需设备在10分钟内抵达现场。在超声引导下，他们迅速选定置管血管，高效完成深静脉穿刺及ECMO管路预充等复杂操作。随着患者体内暗红色血液被引出并由鲜红色血液替代回输，标志着ECMO成功运行。此刻，参与抢救的医护人员才稍感宽慰，但深知这只是漫长救治旅程的起点。
ECMO的维持管理是一场持久而艰巨的战斗，医护人员需时刻警惕脏器功能损伤、出血、血栓形成、感染及血管维护等风险，每一步都考验着他们的专业技能与耐心。
尽管实施了严密的监护与救治，患者仍面临新的挑战。转入ICU后，其肾脏损伤指标急剧上升，尿量减少乃至无尿，体内多余液体对心脏构成额外负担。重症医学科迅速联动医务科，组织肾内科、心胸外科、心内科进行紧急多学科会诊。经综合评估，决定在ECMO支持下实施床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗），以有效管理患者体液，减轻心脏压力。在ECMO与CRRT的联合作用下，患者心脏功能得到显著改善。
入院十天后，经心内科与重症医学科的综合评估，决定在ECMO辅助下，于介入导管室为患者实施“冠脉造影+冠脉支架植入术”。
为确保术后万无一失，重症医学科指派经验丰富的医护团队进行重点监护。在全科医护人员的精心照料下，患者逐渐苏醒，心肺功能恢复，心脏收缩力增强，各项指标趋于平稳。随后，在山东省千佛山医院姜志明教授的指导下，成功撤除ECMO支持，并将患者转至上级医院进行后续康复治疗。
此次心脏骤停事件并未成为患者生命的终结，而是见证了医护人员以精湛技术为刃、以仁爱之心为盾，将“不可能”转变为“新生”的壮举。院内外的多学科协作，为患者量身定制了精准高效的救治方案，最终将其从死亡边缘拉回。
编辑：杜辉
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