广西
流感大多为自限性，少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例，可因急性呼吸窘迫综合征等而死亡。得了流感，临床通常可分为轻型、中型、重型、危重型四种分型。
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）药学部王怀冲主任药师提醒，特别需要注意的是，下列人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。
1、年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；
2、年龄≥65岁的老年人；
3、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；
4、肥胖者；
5、妊娠及围产期妇女。
王怀冲提到，《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》强调，在流感的流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大。除了治疗，还建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药。
流感治疗强调在48小时内用药，主要基于以下几个原因：
1、病毒复制高峰期
流感病毒在感染人体后快速复制，通常在症状出现后的1-3天达到峰值。抗病毒药物（如奥司他韦）通过抑制病毒神经氨酸酶，阻止新生成的病毒颗粒从感染细胞中释放。48小时内用药可最大限度阻断病毒扩散，减少病毒载量。
2、阻断病毒传播
在症状初期用药可快速降低病毒排放量，减少家庭和社区传播风险，对公共卫生防控至关重要。
3、药物疗效的时间依赖性
临床研究显示，抗病毒药物的疗效与用药时机密切相关，48小时内用药可显著缩短病程（约1-2天），降低并发症（如肺炎）风险达30%-50%。如果超过48小时，病毒已大量扩散，药物抑制效果减弱。但对于重症或高危人群（如免疫抑制者），即使超过48小时，仍建议使用抗病毒药物，因药物可能部分抑制病毒并减轻炎症反应。
4、预防重症与并发症
早期用药可减轻炎症反应，减少细胞因子风暴风险（如急性呼吸窘迫综合征）。对于高危人群，特别是老年人、孕妇、慢性病患者等免疫功能较弱者，早期治疗可降低住院率和死亡率。
目前，我国抗流感病毒药物主要包括：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦），血凝素抑制剂（如阿比多尔），RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、法维拉韦）等。其中，奥司他韦、玛巴洛沙韦是常用的治疗药物，普通大众得了流感建议在专业人员的指导下尽早使用，特别是对于高危人群，48小时内黄金窗口期的设定，综合了病毒学、药理学及临床证据，旨在最大化提高治疗效果、减少个体和群体层面的疾病负担。
另外，需要强调的是接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
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