北京
多学科协作
彰显热带病诊疗高水平
2025 年 2 月 15 日—— 北京大学国际医院感染科近日成功救治一名来自山西省阳泉市的黑热病患者。该患者因长期发热、脾肿大等症状辗转多地就医未果，最终在北大国际医院通过多学科协作实现精准诊疗，病情2月15日达到临床治愈标准。此次救治不仅体现了我院在罕见热带病领域的综合实力，更为我国北方疫区疾病防控提供了重要参考。
01
精准诊断
突破症状迷雾锁定罕见病原
患者自 2024 年 5 月起出现反复低热、乏力及关节疼痛，初期被误诊为免疫系统疾病并接受激素治疗，病情持续恶化。2025 年 2 月 10 日，患者因高热伴巨脾、血三系减少就诊于北大国际医院感染科侯凤琴主任门诊。侯主任结合患者巨脾、血三系减少等典型体征，高度怀疑黑热病，并迅速启动病原学检测。检验科联合北京市疾控中心开展骨髓穿刺涂片等相关检查，于 2 月 11 日确诊为杜氏利什曼原虫感染。“黑热病早期症状与风湿免疫性疾病高度相似，但疫区接触史和脾肿大是关键鉴别点。” 侯主任强调，“及时开展骨髓细胞学检查和寄生虫核酸检测是避免误诊的核心。”
02
多学科协作
个体化方案破解治疗难题
确诊后，医院立即成立由感染科、药剂科、肾内科、营养科组成的专项救治组。鉴于患者肾功能波动及药物敏感性，团队采用两性霉素 B 脂质体抗感染治疗，同时动态监测电解质平衡及肝肾功能。治疗期间，药剂科紧急调配特效药物，护理团队实施 24 小时生命体征监护，成功控制高热并纠正贫血。至 2 月 15 日，患者体温恢复正常，血常规及肝肾功能指标基本恢复正常。感染科副主任医师荣义辉指出，“黑热病治疗需平衡疗效与药物毒性，两性霉素 B 脂质体显著降低了传统药物的心脏毒性，为重症患者提供了更安全的选择。”
03
联防联控：筑牢传染病防控屏障
医院同步将病例信息上报国家热带病监测平台，并联合山西省疾控中心对患者居住地开展白蛉密度监测与环境消杀。“黑热病是我国乙类传染病，未经治疗病死率高达 95%。” 侯主任呼吁，“疫区居民需加强防蛉措施，如使用驱虫蚊帐、避免黄昏户外活动。临床医生应对不明原因发热伴脾肿大病例保持警惕。”
04
黑热病防控实践
黑热病由杜氏利什曼原虫引发，通过白蛉叮咬传播，是全球第二大致死性寄生虫病。我国北方为传统流行区，新疆、甘肃、四川三省病例占全国 90% 以上。近年来，随着人口流动加剧，非流行区散发病例逐渐增多。北大国际医院作为国家热带病定点收治单位，已建立 “病原快速检测 - 多学科诊疗 - 区域联防” 一体化防控体系。这一成功案例不仅为黑热病的临床诊断与治疗提供了宝贵经验，也体现了我院感染科在应对复杂疑难感染性疾病时的重要作用。
供稿｜感染科 张丽婧 孙丹辉
编辑｜业务拓展部 王纪言（实习）
责编｜业务拓展部 张曦
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