JASN | 广东省人民医院李杰/关海霞团队：全球心血管-肾脏-代谢综合征的疾病负担及趋势洞察

在全球疾病谱中，非传染性疾病已成为主导性健康威胁，其导致的死亡人数占全球死亡总数的 70% 以上。心血管疾病、慢性肾病、糖尿病以及高体重指数（BMI），共同构成了沉重的健康负担。为应对这些相互关联的慢性疾病，美国心脏协会（AHA）于2023年提出心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征概念，强调综合防控的重要性。

就2024年3月5日，广东省人民医院李杰、关海霞团队在Journal of the American Society of Nephrology（JASN）在线发表题为“Global Burden of the Key Components of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome”的研究论文，基于全球疾病负担（GBD 2021）数据对CKM综合征的全球疾病负担展开了深入剖析。

CKM 综合征的全球疾病负担现状

2021 年数据显示，CKM综合征各关键组分（包括高BMI、糖尿病、慢性肾病、心房颤动/扑动、下肢周围动脉疾病、缺血性心脏病和卒中）之中，慢性肾病的患病率最高，影响人数达 6.74 亿，随后依次为糖尿病、缺血性心脏病、下肢周围动脉疾病、卒中和心房颤动/扑动。从疾病负担评估指标伤残调整生命年（DALYs）来看，缺血性心脏病贡献最大，卒中、高 BMI 相关疾病和糖尿病紧随其后。

2021年CKM综合征各关键组分的疾病负担（年龄标化率/100000）

性别差异在CKM综合征疾病负担中显著存在——男性的CKM综合征相关 DALY率普遍高于女性，尤其在缺血性心脏病和卒中方面，男性分别为女性的1.8倍和1.4倍；不过，在高体重指数（BMI）相关的伤残生存年（YLDs）方面，女性负担更重，男女比值为0.8。年龄分布上，CKM综合征疾病负担随年龄增长而攀升，65-69岁年龄组达到峰值。不同社会发展指数（SDI）地区的负担情况各异，中等SDI地区的DALYs、过早死亡年（YLLs）和YLDs负担最重。按世界卫生组织（WHO）地理区域划分，东南亚和西太平洋地区 CKM 负担最为沉重，东地中海和非洲地区年龄标准化DALY率最高。

过去30年CKM负担的变化轨迹

1990-2021年期间，部分CKM相关疾病的年龄标准化 DALY 率呈现不同变化趋势。卒中、下肢周围动脉疾病、缺血性心脏病的年龄标准化DALY率有所下降，分别减少38.7%、30.1%和28.8%；而糖尿病、高 BMI和慢性肾病的年龄标准化 DALY 率上升，分别增高38.2%，25.5%和10.4%。

研究表明，全球CKM相关DALYs增长主要由人口老龄化和人口增长驱动。虽然医疗进步减轻了卒中、缺血性心脏病和下肢周围动脉疾病的负担，但高BMI、糖尿病和慢性肾病的负担仍在持续上升。另外还需注意，缺血性心脏病的负担在低SDI和中等 SDI地区尚未下行，而是略有上升或相对稳定。

2046年前CKM负担的预测趋势

预测模型提示，2046年前预计缺血性心脏病和卒中的年龄标准化DALY和 YLL率预计将持续下降，而高BMI和糖尿病的YLD率会显著上升。若不采取有效防控措施，全球 CKM 相关疾病负担将持续加重，低SDI和中等SDI地区面临的形势更为严峻。

CKM综合征及其各关键组分的疾病负担变迁和未来趋势

这项研究描绘了CKM综合征对全球健康的重大挑战，展现了全球CKM综合征疾病负担的现状、变迁和未来趋势，为制订CKM综合征的科学防控策略提供了关键依据。

广东省人民医院谢钊敏、余超伦为本文的共同第一作者，广东省人民医院国际健康中心的李杰教授和内分泌科的关海霞教授为本文的共同通讯作者。

本研究的图文摘要