硝苯地平控释片天天吃，请牢记“2要3不要”，不注意或有严重后果

今年52岁的刘叔，去年被确诊为高血压，之后一直服用降压药控制病情，血压一直保持的挺稳定。但从上周开始，他发现自己的血压总是时高时低，有时候甚至会达到160/110mmHg。

连续几次血压过高后，他终于“坐不住”了，觉得是自己降压药剂量不够导致的，自行将每日服用1片的降压药增加到了1.5片。服药后没多久，他就出现了冒冷汗、站不住的症状，整个人昏倒在沙发上。家人见状吓得不轻，赶紧把他送去了医院。

到医院后，发现他的血压几乎测不出来，经过治疗才逐渐恢复到110/60mmHg。医生解释，刘叔之所以突然出现严重低血压，原因就是因为他擅自将硝苯地平控释片掰开服用，这样做会让大剂量的降压药释放，导致血压骤降，好在没有引起严重后果。

这次的事情让刘叔长了记性，再也不敢随便乱吃药了。

一、为什么有的药物不能掰开会研磨服用？

临床常用的药物剂型种类繁多，比较常见的有普通片、缓释片、控释片以及肠溶片等，不同片剂的服用方式是不一样的，很多药物一旦咬碎、掰开或研磨服用，不仅会影响药效，还可能会引发严重的不良反应。

1、普通片

普通片主要有两大特点，就是起效快，但药效也短。一般口服后15分钟就能起效，很快达到血药浓度峰值，但半衰期短，会导致血药浓度波动大，需要每日服药3次。

普通片掰开服用虽然也会增加药物释放程度，但相对来说影响较小。不过这里要提醒一下，硝苯地平普通片千万别掰开舌下含服，否则也会急速降压，带来副作用。

2、缓释片

缓释片是普通片剂外加了一层外衣，相较于普通片药效释放较为缓慢，作用时间较长，具有作用平稳、对胃肠道刺激小的特点。

缓释片一般不建议掰开服用，否则容易导致药效释放过快，引起不良反应发生。但也有一些特殊的缓释片，上方会有可掰开的刻痕，这种药片可掰开，但也不能咀嚼、研磨服用。

3、控释片

控释片是利用微控缓释技术制成的，进入体内后释放速度恒速，起效时间比缓释片更慢，作用更为平稳，每日仅需服用1次即可，可以很大程度提高用药依从性。

这种药片千万不能掰开服用，一旦掰开服用会让药效加大3倍，会引起血压骤降，给身体带来极大的健康威胁。

4、肠溶片

肠溶片是外方包了一层“肠溶衣”，药物只有到肠道后才能溶解释放药效。如若掰开服用的话，很可能会让药物在胃内溶出，胃内的胃酸不仅会影响药效，还可能刺激胃粘膜，给身体带来一系列的不适感。

二、长期吃硝苯地平控释片，5个不良反应要知道

硝苯地平是一个“大家族”，包括有硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，不同剂型的药物，其降压效果和用法也有所不同。

硝苯地平普通片是最早问世的，目前已经不作为常用药推荐。因该药舌下含服会在短时间内迅速降压，但降压幅度和速度难以掌握，可能会产生一些不良的影响，且药物作用时间也比较短。除非有很紧急的情况，急需降压时才会使用。

硝苯地平缓释片相较于普通片，具有作用持久、毒副作用低以及用药次数少的特点，服药后可12~24小时恒速释放药效，起到平稳降压的作用。

硝苯地平控释片是采用激光打卡技术让药物从小孔内缓慢释放，可维持24小时的血药浓度平稳，每日仅需要服用1次即可。

根据高血压管理指南建议，理想的降压方案除了要平稳控制血压之外，还要提高患者的依从性，从这一点上来看，硝苯地平控释片更适合高血压患者。但和大多数降压药一样，硝苯地平控释片也有可能会带来一些不良反应，其中以下几种是比较常见的。

牙龈增生：少部分的患者会有牙龈增生以及肿痛等不良反应出现。

心动过速：硝苯地平直接作用于心脏、血管，且降压速度较快，部分患者会出现反射性心率上升弥补血压亏空，导致心动过速。

脸红、头痛、下肢水肿：硝苯地平会让血管迅速扩张，导致肢体末端留存较多的血液，从而出现脸红、头痛、下肢水肿等症状。

三、硝苯地平控释片天天吃，这些细节要注意

硝苯地平降压药是临床上应用较为广泛的降压药之一，现在一般大家都是选择长效的硝苯地平控释片，但在服用这种降压药的时候，一定要注意这几个细节，以免出现和上文刘先生一样的事情。

1、要整粒吞服

控释片必须整粒吞服，千万不要咬碎、掰开，这样会让控释结构破坏，导致药效过快释放，让血压骤降，上文刘叔的悲剧就是因为擅自掰开了药物服用。

2、要固定服药时间

控释片一般每日服用一次即可，不受到饮食的影响，餐前餐后均可，但要注意每日同一时间用药。

3、不要随意停药

规律服药才可以让血压保持稳定，否则会让血压忽高忽低，给血管带来较大的负担，甚至会诱发心血管意外。

4、不要与西柚、酒精同服

酒精会扩张血管、增强心肌收缩能力，让降压药的效果加强，服药期间饮酒很可能会出现低血压性休克，甚至危及到生命。

至于西柚，其内里的呋喃香豆素会抑制肝药酶CYP3A4活性，硝苯地平进入体内后需要通过这个酶来代谢，服药的同时吃西柚会减少降压药代谢，导致药效加强几倍到几十倍不等，会引起血压骤降，十分危险。

5、排出药片不要担心

在药物完全吸收后，可能会排出完整的空药片。这是因为药片上有激光微孔，在药物释放完毕后，会只剩下一个推动层，也就是我们见到的空药片，这是正常现象，无需担心。

服用降压药的患者一定要严格遵医嘱服药，服药期间发现血压有异常波动要及时就医，切不可自行增减药量，以免给健康带来一些不必要的影响。

参考资料：
[1] 《吃药时这个细节，竟致女子昏迷……医生紧急提示！》.广东卫生在线 2024-10-28
[2] 《降压药“硝苯地平”能不能长期吃？有什么副作用？心内专家告诉您》.王星科普 2023-02-03
[3] 《“药片虽小，注意事项可不少”之硝苯地平控释片》.药物与人 2023-10-29

未经作者允许授权，禁止转载