广东
近日，一名卫生院医生，向我们吐槽爆料，他们收入，发的还没罚的多。
爆料医生说，他们的医防融合考核，许多没达标，许多科室，被通报罚款：
内一科：电话回访记录末达到已管理患者8.5%，罚款100元；根据住院慢病筛查情况，共有33人未筛查，每份扣款100元，共3300元。
内二科：电话回访记录末达到已管理患者8.5%，罚款100元；根据住院慢病筛查情况，共有16人末筛查，每份扣款100元，共1600元。
内三科：每月就诊三高患者HIS系统病案中添加健康教育千预处方末达到50%，罚款100元；电话回访记录末达到已管理患者8.5%，根据住院慢病筛查情况，共有7人未筛查，每份扣款100元，共700元。
内五科：每月就诊三高患者HIS系统病案中添加健康教育千预处方末达到50%,罚款100元；电话回访记录末达到已管理患者8.5%，罚款100元。
慢病科：每月就诊三高患者HIS系统病案中添加健康教育干预处方末达到50%，罚款100元；电话回访记录末达到已管理惠者8.5%，罚款100元；根据住院慢病筛查情況，共有42人未筛查，每份扣款100元，共4200元。
中医科：每月就诊三高患者HIS系统病案中添加健康教育千预处方末达到50%，罚款100元；电话回访记录末达到已管理患者8.5%，罚款100元；根据住院慢病筛查情況共有2人未筛查，每份扣款100元，共200元。
中医二科：每月就诊三高患者HIS系统病案中添加健康教育干预处方末达到50%，罚款100元；电话回访记录末达到已管理患者8.5%，罚款100元。
真金白银的罚款，严格严谨的考核。
考核的认真，罚款的有据。表面看毫无问题，但我总感觉哪里不对劲。
这让我想起过去老中医，在开药给的时候，总是叮嘱你不能吃辣椒、不能吃煎炸食物、不能熬夜、不能生气、不能吃“发物”，这个不能。那个必须。
为什么？
因为赌你，总会有一样做不到。然后，没有疗效，就不能怪他了。
以前，我刚到医院上班的时候，年轻冲动，有干劲，有想法，觉得，认真做好，就出成绩。
后来发现完全没有用。因为一些考核为钓鱼执法而设立。你再认真，再努力符合规范但终究还是不规范。
比如他们把复杂手术定为低级手术，简单手术定为高级手术，再拿手术级别考核你。如果是你，任何举动，无非就是“挨宰”或“犯罪”。
没有这些寻租目录和钓鱼执法标准，他们也就没饭吃了。
据说一些地方要开展记分制度，类似驾照扣分。我看了下，其中竟然还有没佩戴胸牌扣一分。
我一直不是很理解，为什么在许多最牛的医院，没法管好院区内抽烟问题？
仔细想想，可能还是因为医务人员太好拿捏，医疗资源太易得，所以没人觉得预防的重要性，反而要把精力集中在是否戴胸牌上。
讲一个小故事吧。
西班牙的一个小镇，原本有5家超市，每周营业5天，每天8小时，周末双休。后来一个华人盘下其中一家，将营业时间改为周末不休息，每天营业12个小时。
于是，抢了其他四家的很大一部分生意。其他四家，也只好改成同样的营业时间。
没过多久，四个西班牙老板因劳累关门，换成4个华人接手，最后变成5个华人老板竞争，超市24小时营业，全年无休。
但是，营业额，与原来5个西班牙老板周末双休、每天营业8小时是一样的。
究竟应该赞扬华人老板吃苦耐劳的创业精神，还是应该批评华人老板内卷下，员工工作时间是原来的3倍还多。薪水却不变？
不同角度，有不同的结论。
整个医疗行业的状况内卷还是有序，医院个体管不了。医院个体能管的，只能是自己罚款。
谁也不能说，依据罚款医护的医院领导不是好领导。多数医院领导只为考核负责，不为其他负责。这是必然的。
但医院的罚款标杆效应，一定会撬动整个医院的生态环境。
如果说，医院的罚款有据，作为医护人员，应该接受并改正。我也希望，医院在认真检查严格罚款，坚决贯彻落实相关考核规定要求的同时，也能想着医护人员的权益。
医客说
至少，不能发的，还没罚的多吧。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医，作者叶正松
【图片来源】网络
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