煎个好药，喝个好汤——中医教您正确煎煮中药汤剂

中药的煎煮是一项技术活，在家中正确煎煮和服用中药汤剂确实需要细心和耐心，涉及多方面的知识和经验。如果您认为煎药只是把药材放进锅里，加水煮一会儿，那就大错特错了。中药这样煎，药效少损失。

1、煎药器具的选择

《本草纲目》中明确记载：“铁，辛，平，有毒。……凡诸草木药皆忌铁器，而补肾药尤忌之。”李时珍曰：“铜器盛饮食茶酒，经夜有毒。煎汤饮，损人声。”

（1）砂锅和陶瓷锅是最理想的选择，因为它们的材质不会与药材发生反应，且能够均匀加热。

（2）不锈钢锅可用于短时间煎煮、急需药液、煎煮时间短的情况，但不适宜长期使用。

（3）电煎药器方便且温控精确，适合忙碌或没有炉火的情况下使用。

无论选择何种器具，都应避免使用铝锅和铁锅，因为它们可能与药材发生反应，影响药效。

2、中药清洗与浸泡

（1）中药清洗

药材的类型决定清洗方法：一些药材（如根茎类）容易脏，通常需要彻底冲洗；而一些药材（如花、叶、果实类）可能不适合用水冲洗太久，容易损伤。

水温：一般使用清水冲洗，但如果是根类药材，可以用温水冲洗。避免使用热水，因为热水可能会影响部分药材的有效成分。

方法：对于较大的药材（如人参、黄芪等根类），可以用刷子轻轻刷洗，去除泥土。对于较小或易碎的药材（如枸杞、桂枝等），可以用筛网或纱布轻轻洗涤。

（2） 中药浸泡

浸泡时间：一般来说，浸泡时间不宜过长。通常，根茎类药材可浸泡30分钟至1小时；花、叶类药材可浸泡15-30分钟。

水温：对于某些药材，使用冷水浸泡可保留更多的有效成分；而对于一些硬质药材或较不易浸泡的药材（如枸杞、当归），可以使用温水。

浸泡时间长短：药材浸泡的时间一般控制在2-4小时内，过长的浸泡时间可能会导致药效的流失。

3、煎煮时中药与水的比例

煎煮中药时，一般建议按照药方的比例加水。常见的比例是1:6或1:8，即每1克药材加6到8毫升水。根据患者的情况调整，如果患者胃肠较为敏感，或者容易出现药物刺激引起的不适（如胃痛、恶心等），可以适当加水稀释药液，建议稀释比例为1:8或1:10，即每 1克药材加8到10毫升水，减少药物的刺激性；若儿童、老年人或体质虚弱的人，通常需要将药液稀释，稀释比例可为1:10或更大，以减少药物的强烈效应。

4、煎煮时间与火候

（1）煎煮时间

首次煎煮时间：大多数中药的首次煎煮时间为20-30分钟，这段时间可以有效地释放药材中的大部分有效成分。

第二次煎煮时间：如果需要多次煎煮，第二次的煎煮时间一般为15-20分钟，因为大部分有效成分已在首次煎煮时提取出来。

硬质药材：如人参、黄芪等根茎类药材，煎煮时间通常需要较长时间，一般为30-60分钟。

较软的药材：如花草类药材，煎煮时间一般较短，通常为10-15分钟。

煎煮次数：对于一些药材，通常煎煮两到三次，每次时间有所不同，第二次和第三次煎煮时间可以稍短。

（2）火候的控制

初始火候：煎药时，初始阶段一般使用大火将药材和水加热至沸腾。此时火力较大，可以帮助药材更快地释放有效成分。

保持小火：当药液开始沸腾后，应将火候转为小火，保持温和的沸腾，避免大火过度蒸发水分。小火煎煮可以防止药液过快蒸发，保证有效成分能够充分提取。

大火煎煮：在煎煮初期使用大火有助于快速煮沸水分，但一旦煎煮进入中后期，应转为小火。过长时间的大火会导致药效成分的流失。

保持火候的稳定：在煎煮过程中，火候应该尽量稳定，避免频繁调整火力。火候过大会导致药液快速蒸发，火候过小则提取不充分。

5、中药煎煮后处理

（1） 过滤药液：煎药完成后，应先将药液与药渣分离。可以使用纱布、滤网或其他工具将药液过滤掉，去除药渣。药液通常是治疗效果的主要部分，而药渣则不再需要服用。

（2） 保存方法：

容器选择：煎煮后的药液应存放在干净、密封的容器中。常见的容器包括玻璃瓶、陶瓷瓶等，避免使用塑料容器，因为一些塑料材质可能与药液发生反应，影响药效。

避免暴露在空气中：药液应尽量避免长时间与空气接触，以减少氧化或细菌污染。使用密封性好的瓶盖或者盖子，确保容器盖紧。

冷藏保存：如果不能立即服用，煎煮后的药液应放入冰箱冷藏，温度应保持在4℃左右。冷藏可以延缓药液的变质，保持药效。

（3） 保存时间：

常温下保存：如果药液需要在短时间内服用（如当天或次日），可以在常温下保存，但应避免阳光直射和高温环境。一般不建议超过24小时。

冷藏保存：如果药液不能立即服用，最好将其存放在冰箱中冷藏。冷藏状态下，药液的保存时间一般为2-3天，但超过这个时间，药效会逐渐减弱，且可能会出现变质现象，因此最好在2天内服用完。

长期保存：如果需要长时间保存药液，建议不要超过3天，特别是一些有特殊成分的中药（如含有植物或动物成分的药材），它们可能容易变质。如果药液超过3天未服用完，最好重新煎煮新的药液。

6、中药服用时间

（1）空腹服用：部分药方要求在空腹时服用药液，这样可以帮助药物更快地被吸收。通常建议在早晨醒来后、早餐前服用。

（2）餐后服用：有些药液则建议在饭后服用，一般餐后30分钟至1小时之间服用，这样可以减少对胃肠的刺激，尤其是一些性寒或性烈的药材。

（3）分次服用：根据药方的规定，有些药液可能需要分次服用，通常按药方中建议的剂量和服用频率（例如：早、中、晚各一次）。

7、中药服用方法

（1）直接饮用：通常中药煎液是直接口服的，服用时可以选择温热状态，避免过热或过冷。

（2）温服：建议将药液加热至温热状态（当用手或手背触摸时感觉温暖，但不烫手，37℃-45℃之间）后再服用，但不要过热，以免影响药效或对口腔及食道造成刺激。

（3）加水稀释：有些药液可能味道较苦或较浓，可以根据个人口感适量加入温水稀释后服用，但需遵循医生建议，不宜过度稀释。

正确的中药煎煮不仅能最大化药材的疗效，还能避免一些可能的副作用。煎药是一门需要耐心与技巧的工艺，理解每一种药材的性质和煎煮要求，以及掌握合理的火候和时间控制，才能在家中制作出最有效的中药汤剂。

作者：盛丰 上海中医药大学附属第七人民医院