AI诊疗能取代医生问诊吗？

本报记者 李迅典
以DeepSeek为代表的人工智能（AI）大模型开始越来越多地进入日常生活，例如在医疗领域，不但医生开始使用AI作为辅助诊疗工具，病人也开始“用AI进行初步问诊”，这种情况引起广泛讨论。该如何看待AI诊疗在实际应用中的作用？未来AI是否会取代医生？《环球时报》记者近日走进北京儿童医院，听国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫介绍，如何让“AI医生与人类医生完美配合，实现‘温度’与‘精度’的世纪融合。”

会诊现场，倪鑫（左一）和团队分析患者CT影像。 李迅典 摄

AI结论和专家意见高度吻合
《环球时报》记者注意到，不到早上9时，北京儿童医院住院服务中心就有很多焦急的家长在等待。繁忙的节奏在这样一所全国知名的医院已是家常便饭，如何让孩子们可以更快、更有效地得到治疗，如何在有限的时间内治疗更多的孩子，是倪鑫一直在思考的问题。他对《环球时报》记者表示：“2025—2027年是‘儿科和精神卫生服务年’，国家不仅要求二三级以上医疗机构开设儿科，社区也需要具备儿科的诊疗能力，但我国目前儿科医生的缺口仍然很大，如何让儿童可以更快速更准确地就医是我一直在思考的问题，随着AI大数据模型的兴起，我们发现AI技术可以快速准确地提高医生的诊疗效率，甚至在疑难杂症上有更突出的作为。”
“有人说，儿科是哑科，孩子不会表述，有AI医生的辅助加上人类医生的判断，诊疗效果事半功倍。”倪鑫介绍说，2月13日北京儿童医院召集来自耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤外科、神经外科、精神科、感染内科等科室的13名知名专家，对一名8岁男孩的病情展开讨论，并首次使用了AI儿科医生辅助，结果AI儿科医生给出了与专家组会诊结果高度吻合的建议。
“大约在一年前我们开始设想能否‘建造’100万名儿科医生。其实早在2016年我们就推出了基层儿科呼吸道系统疾病诊治辅助系统，医生在接诊时将病人的主诉和检查化验结果输入后，系统将自动跳出协助诊断，给出初步建议，如果诊断明确，还会给出用药建议。”倪鑫对《环球时报》记者说，儿童医院联合科技公司新研发的AI系统可以快速学习、更新专业医学知识，系统里输入了医院300多位知名专家的临床经验和专家们数十年的高质量病历数据，自2月13日首次引入AI会诊后，在之后的两次门诊治疗中AI得出的结论和专家的意见高度吻合。
AI是医生的第二双“眼”
在倪鑫的引导下，《环球时报》记者走进会诊中心，见证了一场“AI儿科医生+多学科专家”的双医并行多学科会诊模式，儿童医院的8名专家聚在一起研究着两个特殊病例，在认真查阅病史、CT影像、病理结果等后，专家们给出了大概的治疗意见。
“来吧，看看AI医生怎么说。”倪鑫话音刚落，显示屏上AI的诊疗结果迅速得出，从分析可能的病因到用药，再到后续的推荐治疗方案一目了然，“看，和我们的结果差不多，只是它（AI）更高效。”记者看到，在会诊过程中，AI 医生就像一位博学的“智者”，为人类医生提供知识支持，而人类医生则凭借丰富的临床经验和对患者的关怀，做出最终的决策。
倪鑫告诉记者：“有了 AI 医生的辅助，我们就像多了一双‘眼睛’，能更全面地看到疾病的全貌。接下来，我们还将推出几款AI医生，第一是家庭型AI儿科医生，我希望AI医生可以走进千家万户，以后普通疾病在家就可以向它咨询，例如几月该打疫苗，甚至咳嗽一声，它就会主动与你说话，家中的老人和孩子都可以自主和它沟通；它可能还会提醒你饭前洗手，在呼吸道感染高峰时，要勤开窗通风等，相当于一个保健医生。第二是社区型AI儿科医生，目前我国的大部分社区医生都是全科医生，但孩子是一个特殊的群体。社区有了AI儿科医生后，可实现AI医生与人类医生双轨制配合，AI医生具备大量的儿科疾病知识储备，能够协助医生在社区诊治好孩子简单的病情。”
机器无法复制人的温度
倪鑫告诉《环球时报》记者，目前我国儿科医生的缺口非常大，以北京儿童医院为例，年门急诊量约为300万人次，医生工作量繁重。如果AI运用更为广泛和成熟，可以大大提高医生的就诊效率。
在被问及对于AI能否彻底取代医生时，倪鑫表示：“人类医生至少需要学习5-8年的时间，很多医学知识机器两天就全部学完了，那医生是否会下岗？我认为永远不会，人脑确实比不过电脑，但是临床实战操作是需要人的经验来完成的，AI只是思想，它无法替代人类去完成一台手术，就像中医的‘望闻问切’，AI会操作吗？它还不会，但AI的加入会提高医生的工作效率。”
更重要的是，“AI医生没有医师资格，真正具备医师资格的是人类医生，处方不仅仅是几张纸那么简单，它承载着生命的重量和人性的温度。”倪鑫描述说，当机械臂悬在半空准备为患者做手术时，患者需要的不仅是手术成功，更需要的是医生可以轻拍肩膀说“别怕”，AI算法可以推送百万份诊疗指南，但无法感知抑郁症患者藏在玩笑里的求救信号，也看不到当癌症患者听到“五年生存率”时颤抖的嘴角，这份温度是机器永远无法复制的。“医疗的温度，是问诊时耐心的停顿；是在比对CT影像时，人类医生可以观察到患者及家属紧张搓衣角的细微动作。AI只是冰冷的机器，处方权必须牢牢握在人类医生手中，因为人是有温度的。”
在被问到未来是否会推动更多国际合作时，倪鑫笑着说，“我有两个好朋友在美国顶级儿童医院工作，他们看到我们的AI医生‘上岗’后马上给我打电话说‘这真是一件大事情’。下一步我们准备在‘一带一路’共建国家进行推广，因为这些区域的不少国家儿科医疗水平相对薄弱。”