2025公立医院医保结算管理岗位权力清单、廉洁风险点及防控措施

公立医院关键岗位

「医保结算管理」

权力清单、责任清单、风险清单及防控措施

导语：根据《全国公立医疗机构行风管理核心制度（2024年版）》要求，公立医疗机构应当梳理管理工作中的关键岗位权力清单，明确权力的主体，并列出权力运行流程图，梳理廉政风险点，制定对应的防范措施。为此，杏林职苑特编制《公立医院关键岗位「医保结算管理」权力清单、责任清单、风险清单及防控措施》（范本），可供各级公立医院行风建设与监管参考。

目录

一、09-1医保结算管理岗位

（一）权力清单

（二）责任清单

（三）风险清单

（四）风险防范措施

二、09-2医保结算管理部门负责人

（一）权力清单

（二）责任清单

（三）风险清单

（四）风险防范措施

一、09-1医保结算管理岗位

（风险级别：高风险）

（一）权力清单

1.医保结算审核权：负责审核医保患者的结算信息，确定医保报销金额。

2.医保费用结算权：负责与医保部门进行医保费用的结算，确保医保资金的及时回笼。

3.医保结算数据管理权：负责医保结算数据的统计和管理，确保数据的准确性和完整性。

（二）责任清单

1.确保医保结算准确：负责医保结算的审核工作，确保医保报销金额的准确性和合规性。

2.加强医保费用管理：负责医保费用的结算和管理，确保医保资金的及时回笼和合理使用。

本专栏《公立医院关键岗位权力清单及廉洁风险防控措施》，系杏林职苑根据《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点（2024年版）》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及及相关法律法规，结合医疗管理实践，精心编制，具有合法性、规范性和可行性，可供公立医疗机构参考。欢迎将本专栏加入书架收藏。