我说：“这个咖啡好难磨。”你问我：“到底哪里有男模！？”

在生活中

有些男人是装听不见

（99%的男生都有选择性耳聋！）

而像小李这样的

就需要及时来医院检查了......

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“普通”的开端

小李，男，29岁，

普通感冒后，突然感觉左耳疼痛难忍，伴耳闷堵1周。

于是来到西安市人民医院（西安市第四医院）耳鼻咽喉头颈外科中心就诊。

第一次医生查体发现：小李左侧鼓膜急性充血。诊断“急性中耳炎”，给予滴耳液和口服抗生素。

一周后，

小李的症状不但没有缓解，耳朵疼痛反而愈发严重。

第二次通过耳镜检查：

左侧鼓膜外膨，伴有少量分泌物，有鼓膜穿孔迹象，左耳轻度传导性耳聋。继续按照急性中耳炎治疗。

两周后，

小李左耳闷堵加重，逐渐出现听力下降。

第三次通过耳镜检查：

左侧鼓膜充血、肿胀，已穿孔，耳道内有脓性分泌物，耳聋加重。

一般来说，经过规范治疗，急性中耳炎应该会有好转。

到底是什么原因导致小李治疗无效、病情反而越来越重呢？

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抽丝剥茧找元凶

耳鼻咽喉头颈外科中心罗家胜主任医师察觉到，这可能并非普通的急性中耳炎那么简单。于是再次详细询问小李的情况，追问流行病接触史，这才发现小李的父亲有肺结核病史。

立刻考虑小李可能为特殊类型感染中耳炎，

为小李安排了一系列检查，并进行了专科会诊。

结果显示

结核菌素实验阳性，结核杆菌涂片阴性，胸部ct检查未见异常。排除肺结核，但不能确诊中耳结核杆菌感染，无抗结核治疗指征。

此时，又一个难题摆在了医生面前：

虽然诊断考虑可疑左耳结核性中耳炎，但是没有找到结核杆菌证据。

如何抓住元凶，做到有的放矢治疗？

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真相渐明

在此期间患者多次就诊于其它多家医院，均没有查明病因......患者最终决定于我院住院手术治疗，目的是祛除中耳病变、明确诊断。

耳鼻咽喉头颈外科中心杨引通主任医师在全麻下给患者进行了完璧式乳突根治术+鼓室肉芽清除术。

结果显示

术后我院中耳肉芽样新生物病理结果考虑结核性肉芽肿可能。病理会诊结果：左耳鼓室小块骨组织肉芽性炎提示结核性炎。

谜团终于解开。后续就是积极治疗啦！

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妙手回春除耳疾

通过多学科会诊，小李开始了规范的抗结核治疗，后续又接受了听骨链重建术重建中耳传音结构，以恢复听力。

术前术后2次听力学检查提示听力恢复良好。

至此，小李由于早期及时诊断，避免了因病程过长造成听力结构破坏导致后期听力预后不良。获得了满意的治疗结果。

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中耳炎预防方法！

大部分急性中耳炎都是各种病毒感染、细菌感染及过敏反应引起，常发生于儿童。

主要症状有耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷，还可能伴有发热、头痛等全身症状。若不及时治疗可能会引发鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、慢性中耳炎等并发症。

注意耳部卫生

保持耳部清洁，减少耳内细菌滋生。但要避免过度清洁，不要用尖锐物品掏耳，防止损伤耳道和鼓膜。

增强免疫力

均衡饮食，保证充足睡眠，适当运动，以增强身体免疫力，降低感染风险。

预防呼吸道感染

勤洗手，避免去人员密集的场所，在流感季节可接种流感疫苗，降低呼吸道感染几率，因为很多急性中耳炎是由上呼吸道感染蔓延所致。

正确擤鼻

擤鼻涕时不要过于用力，应按压一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻涕，然后交换，避免将鼻涕挤入咽鼓管导致中耳感染。

注意喂养方式

对于婴幼儿，避免平卧位喂奶，防止奶液反流进入咽鼓管。

日常监测

日常要注意观察耳部情况，尤其是儿童，若出现抓耳、哭闹、烦躁不安、听力下降等异常表现，应及时就医。定期进行耳部检查，有助于早期发现问题并及时处理。

专 家 介 绍

罗家胜 主任医师

耳鼻咽喉头颈外科中心主任

专业擅长：

1.喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、咽旁肿瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤的手术治疗及综合治疗。

2.对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及气道狭窄的诊治具有丰富经验。

3.在鼻眼相关外科领域，对外伤性视神经病变以及泪道阻塞性疾病的手术治疗方面开展了长期的临床工作。

4.长期从事咽喉及头颈部疾病的基础和临床研究。

出诊时间和地点：

航天城院区：周一 上午

大差市院区：周三 上午

杨引通 主任医师

专业擅长：

擅长显微镜及内镜下完壁式及开放式乳突根 治术、各型鼓室成形术，显微镜下面神经减压及侧颅底手术，以及耳聋耳鸣等耳内科疾病的诊治；在眩晕疾病的诊断治疗方面有独到的见解；擅长儿童早期听力诊断及干预治疗，耳聋基因诊断及咨询。

出诊信息：

航天城院区：周三 全天

大差市院区：周五 上午

来源：西安市人民医院 西安市第四医院