减肥就能缓解糖尿病？柳叶刀子刊：减到这个数，近50%患者完全缓解

题图 | Pixabay

撰文 | 宋文法

2型糖尿病，是一种常见的慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

数据显示，超85%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖，此前研究表明，体重减轻与2型糖尿病缓解相关，但尚不清楚具体量化关系。

2025年2月26日，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（IF=44）期刊上发表了一篇题为" Impact of bodyweight loss on type 2 diabetes remission：a systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials "的Meta分析论文。

研究显示，体重减轻与糖尿病缓解之间存在明显的剂量反应关系，每减轻1%的体重，完全缓解的概率增加2.17%，当体重减轻20-29%时，完全缓解率为49.6%，部分缓解率为69.3%。

图：参考文献

在这项研究中，研究人员系统回顾了针对2型糖尿病患者的随机对照试验（RCT），共纳入了22篇研究，涵盖了29个完全缓解的结局指标和33个部分缓解的结局指标，分析了体重减轻与2型糖尿病缓解之间的关系。

完全缓解定义为：HbA1c<6.0%或空腹血糖<100 mg/dL，且无降糖药物使用，至少1年。部分缓解定义为：HbA1c<6.5%或空腹血糖<126 mg/dL，且无降糖药物使用，至少1年。

结果发现，体重减轻与糖尿病缓解之间存在强烈的剂量反应关系。每减轻1%的体重，完全缓解的概率增加2.17%，部分缓解的概率增加2.74%。

从不同体重减轻程度来看：

当体重减轻<10%时，完全缓解率为0.7%，部分缓解率为5.4%。

当体重减轻20-29%时，完全缓解率为49.6%，部分缓解率为69.3%。

当体重减轻≥30%时，完全缓解率为79.1%，部分缓解率为89.5%。

图：参考文献

重要的是，年龄、性别、种族、糖尿病持续时间、基线BMI、HbA1c、胰岛素使用、减肥干预类型等因素对糖尿病缓解的影响不显著，而体重减轻是糖尿病缓解的主导因素。

研究指出，研究结果强调了体重减轻在2型糖尿病管理中的关键作用，从长远来看，即使不能实现完全缓解，体重减轻仍可通过改善血糖控制和降低其他并发症风险来减少糖尿病相关并发症。

尽管如此，这项研究仅包括超重或肥胖的个体，因此结果可能不适用于正常BMI的人群。

综上，这项全球证据表明，体重减轻与糖尿病缓解之间存在强烈的剂量反应关系，结果强调了体重减轻在实现2型糖尿病缓解中的关键作用。

Meta分析介绍

Meta分析，是一种统计分析方法，又叫荟萃分析，是将多个研究目的相同的结果进行合并分析的统计学方法，得到一个样本量更大、更可靠的结论。

Meta分析是一种不用“做实验”，无需“数据”的文章形式，并且主题源源不断。对于临床医生来说，妥妥的神器。

近年来，Meta发文量整体呈上升趋势。通过Pubmed检索发现，2024年，Meta相关的文章发表了38151篇，数量达到高点。2025年，已发表了7829篇。

图：pubmed截图

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参考文献：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00346-2

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