刚开学，儿童心理门诊又一票难求!当孩子出现问题时，20.2%家长有高抑郁风险

随着新学期的到来，中小学生心理健康问题再次成为社会关注的焦点。部分医院青少年儿童情绪行为问题相关的心理咨询门诊，3月上旬的号都预约满了。

不由想到北京大学第六医院儿童精神科医生就提到过，开学一两周后，每天都有很多孩子来看病，他们因为心理压力、抑郁等问题没有办法去上学。开学一个月后，儿童病房就进入住院高峰期，很难住进去。

近年来，青少年抑郁、焦虑等心理问题呈上升趋势。

去年，中国科学院心理研究所国民心理健康评估发展中心发布了《2024儿童青少年抑郁治疗与康复痛点调研报告》（以下简称《2024心理报告》），报告中有不少数据值得家长们关注：

◇被诊断为情绪障碍的青少年，超过30%共病其他心理疾病；

◇家长察觉出异常时，孩子症状已非常明显；

◇超过80%的家长认为，孩子就诊有延误；

◇被调查的孩子中，有过请假经历的占比82.3%，有过休学经历的占比53.85%；

◇患者家长中，33.8%有抑郁倾向，20.2有高抑郁风险；

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又是开学季，今天我们想和家长们聊聊关于心理健康，你或许会忽略的一些事。

当孩子出现心理行为问题时，及时识别异常并寻求帮助尤其重要。

《2024心理报告》发现，超过一半(56.0%)的家长报告，自己在孩子确诊前就已经认为孩了心理出现了问题。

家长发现孩子异常的主要途径为:家长察觉异常，非家长察觉（孩子主动求助，老师建议、同伴报告、学校建议）。

值得注意的是，相较于非家长觉察的途径，通过家长觉察异常这一途径识别孩子问题存在更高比例的中等及以上的就诊延误。

不同识别途径的就诊延误程度

另一组相关的数据则显示，家长对孩子求助重视程度与孩子主动求助行为呈倒U型发展——家长对孩子求助行为十分重视，或不重视时，孩子都会减少求助行为。

但是，家长对孩子的求助行为越重视，也越容易从其他途径发现孩子问题，不需要孩子主动求助就能及时察觉问题。

察觉到自身异常并主动要求寻求专业帮助或前往精神科治疗的不在少数(51.2%)。

但是，家长的反应并不足够迅速：孩子主动求助3次及以上才带孩子就医的家长超过四成（41.8%）。仅12.68%的家长在发现孩子出现症状一周内就带孩子就诊。

在这些孩子中，几乎没有延误就诊的相当一部分已痊愈且回归正常生活，延误较严重的孩子回归正常生活的最少。

去年的高分影片《年少日记》便探讨了青少年儿童抑郁和自杀相关问题。

影片中，小孩有杰和妈妈说想看精神科医师时，妈妈却认为看精神科“丢人”，拒绝与孩子沟通。忽视与拒绝讨论，一步步导致了极端的后果。

孩子由于年龄小，需要在很多事情上依附于父母，在心理问题的识别与就诊尤其需要依赖家长的判断。

祛“病耻感”当然并非一朝一夕能够实现，但家长面对孩子们的求助时，或许可以将其视作孩子在这之前的每一次求助一样——他现在遇到了困难，通过合适的方法会有改善的机会。

情绪病、心理病也和头疼、发烧、过敏、肠胃炎一样，就是千万病症中的一种。

通过就医、对症下药、休养，总会有好转痊愈的时候。

诊断情绪障碍的儿童青少年中曾经有过请假经历的占比82.3%，有过休学经历的占53.85%，平均休学次数为1.71次。

小学阶段的孩子请假时长较为分散，三个月以上的请假比例最高(33.3%)；初中阶段的孩子中，59.9%的孩子请假时长在三个月以上，远高于其他时长。

在请假频次方面，小学阶段的请假多为每周1-2天和2-3天；初、高中阶段的孩子由于面临较大的学业和心理压力，请假频率显著集中在每周4-5天。

这反映了，多数孩子需要较长时间来应对和恢复心理健康。

孩子请假的时长

至于休学，接受调查的孩子当前正在休学的人数占比26.8%，曾经休学的人数占比49.1%，有过休学经历的占53.85%。

当前正在休学的数据中，小学阶段休学的比例为26.6%；初中阶段休学的比例最高(39.0%)；高中阶段休学比例也较高(27.9%)。

总体来看，抑郁症状对初中和高中学龄阶段的孩子影响更大。

在有休学经历的孩子中，第一次休学的平均年龄为13.74岁。休学时年龄最小的为7岁，最大的为23岁。

大多数孩子在11-18岁间首次休学，这个年龄段正是青少年时期，孩子们面临较大的学业压力、心理变化和社交挑战，可能导致休学频率较高。

孩子第一次休学的年龄

报告发现，绝大多数家长认为休学对孩子的抑郁康复有一定的积极作用。

休学对于抑郁康复的作用

但另一方面，孩子休学这件事会引发或加剧家长的病耻感。

一方面休学本身作为一种大众认知的“越轨”行为，会让孩子脱离正常的学习和社交环境，家长可能担心外界对孩子和家庭的看法，产生较大的社会压力和自我责备。

另一方面，休学的孩子及其家长可能会感到孤立和缺乏支持，增加了家长的负面情绪和病耻感。而且，休学意味着孩子的康复和重返正常生活的过程可能较为漫长，家长可能因未来的不确定性感到焦虑和无助。

对于孩子复学这件事，多数家长是焦急的——57.5%的家长表示比较着急或非常着急。

但偏偏复学又是一件最不能着急的事，在复学过程中，学习压力和环境适应是最主要的挑战。加之不少孩子主观上尚未做好复学准备，需要更多的心理支持和过渡时间。

《2024心理报告》显示，受访家长中有46.0%的家长无抑郁倾向，有33.8%的家长有抑郁倾向，有20.2%的家长有高抑郁风险——是全国普通人群的4倍。

家长抑郁状况分布

当进一步分析时发现，家庭经济情况、家长性别、孩子性别、孩子年龄段、家长加入社群等情况的不同，都会影响家长的抑郁情况。

报告发现，家庭可支配年收入较低的家长抑郁风险更高。一方面可能是因为经济状况不佳会增加日常生活的压力，尤其是当家庭中有需要特别照顾的抑郁症患者时。

另一方面，低收入家庭可能难以获得高质量的医疗和心理健康支持服务，这种服务的不足可能加剧了家长的心理压力。

男性家长中高抑郁风险占比(24.8%)显著高于女性家长(17.1%)。

在传统的性别角色与分工中，社会通常对男性有更高的经济支撑和家庭责任的期望，以及，“标准男性”制定的“男子气概”也常常限制男性表达脆弱和寻求帮助。

这可能使他们更容易积累压力和负面情绪。

家长抑郁情况分布的性别差异

与此同时，男孩家长无抑郁倾向占比为40.6%，显著低于女孩家长(51.6%)；男孩家长有抑郁倾向占比为37.1%，显著高于女孩家长(30.4%)。

男孩和女孩在行为和心理发展上可能有差异，男孩可能更易表现出外向的行为问题，这可能对家长尤其是患者家长造成更大的应对挑战。

理解性别文化，考虑到性别角色对心理健康的影响，也有助于家长帮助孩子，帮助自己更好的康复。

孩子性别与家长抑郁情况

是否加入社群并从中获得支持与资源，也对家长的情绪产生着影响。

报告显示，加入社群一年至三年以上的家长，无抑郁倾向的比例最高为61.3%，有抑郁倾向的比例为19.7%，高抑郁风险的比例最低为19.0%。

加入社群时间较长的家长的高抑郁风险比例显著低于其他家长，这可能表明社群支持对缓解心理压力和提高情绪管理有积极效果，长期参与社群的家长可能更好地适应了孩子的抑郁症状和治疗需求。

他们可能学会了如何管理和应对孩子的情绪，同时也可能从社群中获得了更多支持和资源。

即便是养育身体和心理都健康的孩子，焦虑与困惑也是家长们的普遍状态。面对被诊断为情绪问题的孩子时，家长更容易感受到照顾负担——近半数家长（49.20%）的照顾负担为重度，仅有12.20%的家长认为自己的照顾负担为轻度。

家长辛苦的时候，或许可以尝试寻找专业、可靠的社群，或许能有效地为情绪松绑。

抑郁症是儿童青少年常见且危害严重的心理健康问题之一。

《中国国民心理健康发展报告(2021~2022)》显示，针对全国范围内超过三万名青少年的调查表明:他们中有14.8%存在不同程度的抑郁风险，其中，10.8%有轻度抑郁风险，4.0%有重度抑郁风险。

《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书显示，高中生抑郁检出率为40%，初中生抑郁检出率为30%，而小学生的抑郁检出率为10%。

新学期伊始，我们既希望家长们能各位重视孩子们的心理健康，重视他们每一次有可能的求助。

也希望更多人能够“平视”、正视心理健康疾病。面对正在可能精力、经历心理创伤的孩子，作为成年人的父母、老师，甚至学校、社会都有责任温柔地接住他，科学地寻找情绪的出口。

*数据来源：《2024儿童青少年抑郁治疗与康复痛点调研报告》。该报告是由中国科学院心理研究所国民心理健康评估发展中心与青少年抑郁支持平台“渡过”共同发起，调查对象为孩子患有抑郁症等精神障碍的家长，共回收有效问卷1622份，其中孩子年龄范围为9-24岁。