4岁女孩突然确诊！儿童患者增加，无法根治，最小仅6个月

说到糖尿病，很多人认为这是成年人的专属，事实上，在糖尿病的患病人群中，儿童也占有很大比例。

近日，杭州市余杭区第二人民医院急诊科就抢救了一名糖尿病酮症酸中毒的患儿。这是糖尿病最凶险的急性并发症，严重可致命！

4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断

突然无精打采

露露（化名）是一个4岁多的小女孩，

平时活泼好动，特别喜欢吃甜食，

尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断，

三餐的胃口也是好得很。

但是，这几天妈妈却发现她无精打采，

于是急忙抱着孩子来到

浙江杭州某综合性医院就诊。

医院急诊儿科接诊医生

详细询问了情况，

观察到露露呼吸特别深长，

追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况，

妈妈这才意识到露露近期

不但多饮多尿，还多食，

并且已经持续大半个月了，

但之前还以为是长身体的正常现象

便没多加留意。

医生马上给孩子测了血糖，

结果竟然高达31.68mmol/L

（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），

远远超出儿童糖尿病诊断标准。

进一步血气分析发现

露露不但患有儿童糖尿病，

还合并有酮症酸中毒。

这个消息，让妈妈十分崩溃

也万万没想到。

医护人员立即为露露进行

扩容补液降糖等处理，

并持续监测血糖及血酮变化。

那么，

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

如何早期识别身体发出的信号？

家长朋友们又该如何来预防呢？

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于1型糖尿病，也可见于控制不良的2型糖尿病。

如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：

1

突然出现饮水量、排尿次数增加。

2

5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。

3

短时间内体重明显下降。

此外，如孩子出现呕吐、腹痛、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲减退等，且“三多一少”的症状明显加重，可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症（酮症酸中毒），应引起重视，及时就医。

如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？

01

感染要预防

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此家长在生活中要注意孩子的饮食，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、腹泻等）要积极治疗，同时密切监测血糖及尿酮体指数，遵医嘱及时调整治疗方案。

02

用药遵医嘱

对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。

03

合理饮食，生活规律

遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则，少吃糖果、饮料、油炸食品等高糖高脂食物。引导孩子平时要做到起居有常、按时睡觉，杜绝熬夜等不良习惯。

04

适当运动，及时补水

每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。

05

早期识别，及时就医

很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐等情况，这就需要家长掌握糖尿病的基础知识，注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑发生酮症，应及时就医。

儿童糖尿病发生率上升

此外据介绍，近年来

Ⅰ型糖尿病在儿童中的发生率

逐年上升

宁波大学附属妇儿医院

每年确诊的新发病患儿

达到100多例

最小的才6个月

据一位患儿妈妈介绍，她家孩子2岁不到，近段时间突然饮水量大增，奶量也明显增加，而且在多饮多食后，体重反而下降了。去医院后的检查结果也让所有人都吃惊：尿糖4＋、血糖飙升到测不出来。最终，该患儿被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病。

家长近乎情绪崩溃，医护人员开导说，儿童糖尿病并不少见，只要经过规范的治疗，把血糖控制在正常范围，孩子的生长发育不会受到太大影响。一家人心情这才渐渐平复，开始积极配合胰岛素注射和饮食管理。

一段时间后，孩子的血糖逐渐正常，体重也长回去了。

这么小的孩子

又没有糖尿病家族史

也没有肥胖

怎么就突然得了糖尿病呢？

医生介绍，成人糖尿病以Ⅱ型最常见，主要是由于胰岛素抵抗及胰岛功能衰竭所致。儿童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊单基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。

目前，Ⅰ型糖尿病确切的发病机制还不是很清楚，主要原因可能是在遗传易感基因的基础上，某些环境因素（如病毒感染、化学毒物等）导致体内产生了破坏胰岛β细胞的细胞因子及抗体，导致胰岛素分泌绝对不足，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。

遗憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖宝也能和其他小朋友一样有个精彩的人生。

医生介绍说，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通过多种手段，有效控制患儿的血糖。

来源/天天看余杭、余杭区二院、新闻坊、极目新闻

编辑/赵蕊

审签/明芳

监制/乔虹