浙江
一项关于几内亚不明原因发热的研究发现了多种细菌和病毒感染、频繁的误诊和抗生素耐药性高的问题，强调了改进诊断和做好疫情准备的必要性。柏林夏里特大学德国感染研究中心（DZIF）的研究人员与来自几内亚和斯洛伐克的科学家合作，分析了550名在2014年埃博拉疫情爆发期间出现持续发热但埃博拉病毒检测呈阴性的几内亚患者。
从细胞培养系的慢性感染细胞（黄绿色）中出现的埃博拉病毒丝状颗粒（蓝色）的彩色扫描电子显微镜照片。 图片来源：NIAID，NIH
这项研究采用先进的诊断方法，旨在找出导致这些发烧的潜在传染病。 研究结果发表在《传染病杂志》上。
发热是感染、癌症和自身免疫性疾病等多种疾病的常见症状。 当对持续发热进行广泛调查后仍无法明确病因时，就被称为不明原因发热（FUO）。 全世界约有一半的不明原因发热病例仍未得到诊断。 在撒哈拉以南非洲地区，人们往往怀疑并治疗疟疾，而不进行实验室确认或进一步检查。 然而，在撒哈拉以南非洲地区，每年有 9000 万儿科住院病人的发烧并非由疟疾引起，而是由其他感染所致，这些感染通常是由各种细菌和病毒引起的。
德国感染研究中心（DZIF）和柏林夏里特大学（Charité - Universitätsmedizin Berlin）的一个研究小组与几内亚和斯洛伐克的科学家合作，开展了一项回顾性观察研究，以彻底调查2014年埃博拉大爆发期间几内亚不明原因发烧患者的病原体多样性。 他们结合了流行病学、系统发生学、分子学、血清学和临床数据。
通过血清学检测、PCR 和高通量测序，在 550 名患者中，有 275 名检测到至少一种病原体。除了预期的疟疾寄生虫疟原虫外，近五分之一的患者还检测到了沙门氏菌和克雷伯氏菌等致病菌。在所检测的样本中，经常检测到对所谓一线抗生素的耐药性，并且合并感染率很高，这也令人担忧：五分之一的感染患者同时感染多种疾病。引起疟疾和细菌性败血症的病原体尤其常见，12% 的成人和 12.5% 的儿童同时出现这种情况。
高致病性病毒感染也很常见：约 6% 的患者通过 RT-PCR 检测出黄热病、拉沙病毒和埃博拉病毒。特别值得注意的是，检测到了 Orungo 病毒感染，这是一种鲜为人知的病原体，目前尚无可靠的检测方法。研究人员还利用免疫荧光检测法，在 PCR 阴性的患者中发现了针对多种病毒的 IgM 抗体，包括登革热、西尼罗河病毒和克里米亚-刚果出血热病毒。
"在非洲，病因不明的发热性疾病通常被当作疟疾治疗，无需进一步诊断。 在我们的研究中，我们能够在大约一半的 FUO 患者中检测到病原体，包括引起败血症的细菌病原体、包括埃博拉在内的出血热病毒，以及预期的疟原虫疟原虫的各种菌株，"该研究的最后一位作者 Jan Felix Drexler 教授解释说。
研究结果突出表明，迫切需要进一步加强撒哈拉以南非洲地区的实验室能力。 及早发现FUO的传染病因对于患者护理、有效应对疫情爆发以及开发适合本地区的诊断方法至关重要。
"我们的研究结果表明，应该讨论适应地区的治疗方案，需要加强疫情爆发时的质量控制，对病原体谱的了解可以指导有针对性地加强地区实验室和护理点检测意义上的转化研究，"德雷克斯勒总结研究结果时说。
编译自/ScitechDaily
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