上海
因受凉发烧，43岁的章女士患暴发性心肌炎，险些丧命。幸经浦东新区人民医院多学科医护奋力抢救，转危为安。医生提醒，千万别小看感冒，病毒性感冒可能引发心肌炎，若有身体不适需立即就医，不可掉以轻心。
近日，章女士出现持续发热、咳嗽、气喘等症状，只当是自己感冒了，便在家自行服用感冒灵冲剂，不想症状不但没有好转反而逐渐加重，甚至出现胸闷、心悸和疲乏等不适。家人发现情况后，立即带着她到浦东新区人民医院急诊就诊。
急诊值班医生检查后，怀疑章女士的病情并非普通感冒那么简单，在常规检查的基础上，特意增加了心肌酶谱和心电图检查。
检查显示，章女士心肌酶谱指标异常升高。经医生劝说，她同意留院观察。次日复查时，章女士的心肌酶谱仍显示异常，且症状愈发严重。急诊团队意识到，她极有可能患上了较为严重的急性心肌炎，甚至可能是致命的暴发性心肌炎。
经再三沟通，章女士同意转入急诊与重症医学科的综合重症监护病房（GICU）。当时，她已呼吸急促，难以平卧。床旁重症超声检查结果显示，章女士不仅出现心包积液、心肌水肿增厚，射血分数（EF）也明显低于正常水平，暴发性心肌炎的可能性极大。
GICU团队迅速采取了一系列紧急治疗措施。无奈，病魔来势汹汹，短短几个小时内，章女士的EF值从47%急剧下降至33%，心脏几乎失去了有效的泵血功能，生命垂危。
保守治疗无效，在科主任万健指示下，副主任张黔与家属沟通后启动清醒状态下的VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合），并备用主动脉内球囊反搏（IABP）及持续血液净化（CRRT）。
尽管VA-ECMO减轻了心脏负担，但章女士的病情依旧复杂多变，她的血压始终不稳定，严重威胁到大脑等重要脏器的血液灌注。后续，医生为其安装了IABP，并在ECMO机器上串联了CRRT，以替代其已衰竭的肾脏功能。为了进一步减轻患者的心脏负担，降低氧耗，团队还为章女士实施了深度镇静、镇痛，并使用呼吸机保护气道。
经过医护一周的不懈努力，章女士的病情终于出现了转机。在ECMO运行的第五天，她的心脏搏动逐渐恢复；第七天，顺利撤离ECMO，心脏EF值上升至53%左右，随后又相继成功撤离IABP及CRRT，转入心内科普通病区。在多学科通力协作下，章女士成功闯过重重难关。
医生提醒，暴发性心肌炎起病隐匿、病情凶险，早期极易被误诊为普通感冒。若在病毒感染后出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医，排查心肌炎的可能，不可掉以轻心。
栏目主编：唐闻佳 题图来源：院方供图
来源：作者：文汇报 李晨琰
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