流感刚回落，这种让娃上吐下泻的病毒又来了，传染性强，开学季要警惕！

流感高峰逐渐回落，又有很多孩子出现了频繁呕吐的症状——千万要警惕，可能是被传染了诺如病毒。

最近，深圳疾控中心提醒，诺如病毒仍在活跃期，最近的风险等级由「低」调整为「中」。

图片来源：深圳疾控

诺如病毒的传染性很强，最近正是开学季，家长一定要提高警惕，给孩子做好防护。

诺如病毒是什么？

孩子中招会怎么样？

诺如病毒，是一种比较常见的病毒，容易引发急性肠胃炎、病毒性腹泻。诺如病毒的流行季和流感类似，在每年的 11 月到次年 2 月比较高发[1]。

诺如又被叫做「冬季呕吐病」。孩子中招诺如病毒后，容易出现急性呕吐、水样腹泻，呕吐更常见。除此之外，还会出现恶心、腹痛、发热、头疼等。

诺如病毒是自限性疾病，通常能自己痊愈。感染诺如病毒后，平均 2～3 天就会好转。

不过，孩子中招后出现呕吐和腹泻，更容易引发脱水症状，尤其是小月龄的孩子家长，需要格外留心。

脱水会引起电解质紊乱，加重孩子的嗜睡，严重还会导致惊厥和脑损伤，对孩子来说比较危险。

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值得注意的是，近两年全球流行的诺如病毒亚型正在发生变化。

一种新的 GII.17 亚型，正在逐渐替代原来的主要流行亚型 GII.4。新亚型不稳定，变异更快，有可能会提高传染性[2]。

图片来源：参考文献[2]

因此，家长一定要重视孩子、自己和家人的防护。

诺如如何传播？

哪类食物要警惕？

诺如病毒的主要传播途径，是粪 - 口传播，也就是吃了含有病毒的食物、水，或者触碰了被污染的物体，手又接触了嘴。

食物彻底煮熟、水烧开再喝、多洗手，都可以减少病毒感染的几率。

在这里要提醒大家，有一类食物，冬天最容易被污染诺如病毒，那就是——贝类，比如牡蛎、扇贝、蛤蜊等。

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北京曾对市面出售的扇贝进行检测，发现冬季诺如病毒的检出率高达 61.1%[3]。

对于贝类海产品，一定要注意彻底煮熟了，再给孩子吃。

孩子一旦有这 6 种情况，

可能中招赶紧就医

孩子感染诺如病毒后，最容易出现突然的呕吐和拉肚子，呕吐的表现更常见。

虽然诺如病毒可以自愈，但不可轻视。出现以下 6 种情况，需及时带孩子就医：

1.6 个月以下的小婴儿感染；

2. 出现中度或重度脱水，可以观察孩子是否尿量很少、一直没有尿；

3.精神状态不好，萎靡不振或烦躁不安；

4. 呕吐剧烈无法经口服补充液体，或补液期间仍有频繁呕吐、腹泻；

5. 大便或呕吐物中有血；

6. 症状超过 2 天没有缓解或病情加重。

孩子感染诺如病毒后，

在家怎么护理？

前面说到，孩子感染诺如病毒后，最大的威胁来自于呕吐或腹泻后的脱水。

居家护理的重点就是：防止孩子脱水。

如果孩子呕吐、腹泻后，要喝什么来给孩子补水？

我们最推荐的，是口服补液盐（Ⅲ）。

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如果孩子完全不能接受补液盐，6 个月以上可以尝试用米汤或半浓度苹果汁（苹果汁：水 = 1:1）做替代[4]。不建议自制补液盐、运动饮料来代替。

给孩子喝补液盐，要喝多少才算补够了？

家长可以按下面的公式来计算喝的量，并且在 4 小时内给孩子喝完：

补水量= 体重（kg）×50mL

每腹泻 1 次，补水量+ 10mL / kg

每呕吐 1 次，补水量+ 2mL / kg

以一个 15kg 的孩子为例。

4 小时内，口服补液盐要补够 750mL（ 15kg × 50mL）；

4 小时内还吐了 1 次，那么要增加 30mL（15kg × 2mL）；

4 小时内，总量要喝够 780 mL（750mL+ 30mL）。

这么大的补液量，在给孩子喝的时候千万要注意。

一次喝得太多、太急，都容易诱发孩子呕吐，一旦呕吐，就更容易再次呕吐，得不偿失。

怎么喂，才能避免引发孩子呕吐呢？

重点就是：少量多次。

● 家长可以用注射器 / 小量杯，每次按照 1mL / kg 的量，隔 5～10 分钟给孩子喂一次；

● 可以先持续喂一小时，期间避免吃别的固体食物；

● 如果一小时没有呕吐，再每次逐渐增加液体量，比如每次多增加 5mL。

即使每次只喂 10～20毫升，5～10分钟一次，也可以及时补水、避免脱水，孩子就不用通过输液来补液了。

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在 4 小时给孩子补液以后，孩子没有腹泻、呕吐，每天也要喝够水。

除了三餐之外，每天孩子额外的饮水量的需求，可以参考下面这张表：

儿童年龄

除三餐外

每天额外饮水需求量

0～6 个月

喝母乳或配方奶，不用额外补充

6 个月～1 岁

大约 120～240 mL

1～2 岁

大约 240～960 mL

2～3 岁

大约 600～700 mL

4～5 岁

大约 700～800 mL

5～7 岁

大约 800 mL

7～10 岁

大约 1000 mL

感染诺如病毒后，

怎么吃饭，

帮助孩子快速恢复？

只要不是呕吐频繁的孩子，都不需要限制饮食。

孩子在感染诺如病毒后，只要吃得下、不吐，就可以正常饮食。如果吃不下正常食物，可以尝试半流质食物，或者液体类食物。

半流质的食物可以试试，用下面这些食材作为搭配：

● 稀饭、粥、母乳等流质、半流质的食物；

● 蒸、煮过的南瓜、胡萝卜、土豆等低纤维蔬菜；

● 鸡肉、鱼肉等低脂肪、易消化的肉类；

孩子可以适当回避油腻、高糖、含咖啡因、辛辣和高纤维的食物，避免对于肠道的过度刺激。

如果感染后呕吐频繁，可以暂时禁食，等孩子缓解想吃东西时，试着继续进食。

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诺如病毒，

应该怎么预防？

目前诺如病毒还没有疫苗去提前预防，做好家庭的防护格外重要。

对于有孩子的家庭来说，要注意做好这几点：

1. 所有食物、水都要彻底煮熟，尤其是贝类；

2. 生熟菜板分开，处理生肉后洗干净手再碰蔬菜、熟食；

3. 厨房台面、经常接触的物品要做好清洁；

4. 多洗手，如厕后、处理食物前、吃饭前洗手，每次用肥皂流动水洗手 20 秒；

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如果家里有人感染了诺如病毒，可以这样做：

1. 和孩子隔离，症状完全消失后 72 小时再接触孩子[5]；

2. 不要触碰其他人的食物、不进厨房；

3. 及时用 84 消毒剂，消毒隔离房间的门把手、台面等；

4. 呕吐、腹泻后，沾染了病毒的衣物、地面、马桶等，先消毒 30 分钟后再清理。

⚠️ 需要用 84 消毒液进行消毒，酒精对诺如病毒不起作用。

马桶：含有效氯 5000 mg/L 的浓度

地面：含有效氯 1000 mg/L 的浓度

台面、门把手：含有效氯 1000 mg/L 的浓度

衣物：含有效氯 500 mg/L 的浓度

参考文献

[1]诺如病毒[EB/OL]. (2015-04-15)[2023-02-14]. http://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/zdzt/spaqxcz/syxjbyf/content/post_3438906.html

[2]Increased circulation of GII.17 noroviruses, six European countries and the United States, 2023 to 2024 https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.39.2400625

[3]严寒秋,王永全,田祎等.北京市市售扇贝中诺如病毒监测分析[J].中国食品卫生杂志,2020,32(04):427-431.

[4]UpToDate 专题:资源丰富国家儿童急性病毒性胃肠炎：预防和治疗(专题最后更新日期 2020-03-27)

[5]诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）

本文专家

孔令凯

审核专家

中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士卓正诊所儿科主治医生

策划制作

策划：嘉树

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛