癌症患者疼痛，如何确定是不是骨转移？中医：主要看这几点

对于癌症患者而言，疼痛就像一场挥之不去的噩梦，时刻折磨着身心。尤其是出现骨痛症状时，很多患者心里都会 “咯噔” 一下，忍不住担心：是不是发生骨转移了？毕竟，骨骼是恶性肿瘤远处转移的常见 “目的地”，而疼痛又是骨转移的典型表现。这可不是件小事，一旦病情发展到晚期，疼痛往往会愈发剧烈，严重影响患者的生活质量。所以，学会区分骨转移疼痛和普通疼痛，对癌症患者来说至关重要。

骨转移就像一个隐藏在暗处的 “敌人”，一开始它总是悄无声息的。早期的时候，转移灶又小又少，身体可能不会出现明显的症状，或者仅仅只有一些细微的变化，很容易被忽略。就好比在黑暗中摸索，想要从症状上判断是否发生了骨转移，难度极大。但随着时间推移，这个 “敌人” 会逐渐露出马脚。

疼痛，是骨转移最明显的 “信号弹”，不过这种疼痛和其他骨病引起的疼痛不太一样。李大爷是一位肺癌患者，最近总感觉腰部疼，刚开始他以为是干活累着了，休息休息就能好。可这疼痛不仅没减轻，还越来越严重。他形容这种疼，像是有千万根针在扎，又酸又胀又刺痛，偶尔还会有一阵撕裂般的剧痛，让人直冒冷汗。这种以钝痛为主的感觉，和他之前扭伤腰时那种尖锐的刺痛完全不同。而且，这疼痛的位置特别固定，就在腰部那一块，怎么都躲不开。

这就是骨转移疼痛的特点之一，疼痛部位固定，癌细胞在骨头里 “捣乱”，释放出大量溶解介质，破坏骨细胞，这些受损的骨细胞又会 “火上浇油”，进一步促使癌细胞释放更多溶解介质，形成了一个恶性循环。像胸椎、腰椎、肋骨这些部位，都是骨转移的 “重灾区”，一旦被癌细胞盯上，就容易出现局部肿块，疼痛也就 “赖” 在这些地方不走了。

骨转移疼痛还有个 “坏脾气”，那就是会越来越严重。在骨转移初期，疼痛可能只是偶尔 “冒个头”，隐隐约约的，不太引人注意。可随着病情发展，到了中晚期或者转移范围扩大，疼痛就像脱缰的野马，变得越来越难以忍受。很多患者都有这样的体会，白天还能勉强忍受，一到晚上，疼痛就加剧，让人翻来覆去睡不着觉。这种夜间疼痛、反复发作且持续性的疼痛，严重影响了患者的睡眠和日常生活。就像李大爷，现在每晚都要靠吃止痛药才能勉强睡一会儿，可药效一过，疼痛又会把他从睡梦中拉醒。

除了疼痛，骨转移患者还会有一些全身症状。因为体内有肿瘤这个 “大麻烦”，身体的能量被不断消耗，患者会明显消瘦，原本健壮的身体变得虚弱不堪，稍微活动一下就气喘吁吁，浑身没劲儿。食欲也大不如前，看到平时爱吃的饭菜也提不起兴趣，吃几口就觉得饱了。有的患者还会出现发热症状，体温时高时低，整个人状态极差。而普通的骨痛，比如跌打损伤引起的疼痛，除了受伤部位疼，一般不会出现这些全身性的症状。

要是怀疑发生了骨转移，得赶紧去医院。医生会先详细询问患者的病史，了解病情发展过程，再进行全面的身体检查。之后，往往还需要借助一些影像学检查来进一步判断。X 线检查就像是一个 “初步侦察兵”，可以快速对病情做个初步判断，能发现像病理性骨折、明显的骨质破坏这些比较 “显眼” 的问题，不过它的 “视力” 有限，敏感性不高，一些早期的小病灶容易被遗漏。CT 和 MRI 则像是更敏锐的 “探测器”，它们能够发现更早的转移病灶，尤其是在判断脊柱转移癌有没有压迫神经方面，有着独特的优势，能把那些隐藏得比较深的 “敌人” 找出来。骨扫描就更厉害了，它能像一个 “全身搜索器”，早期发现全身的骨转移情况。PET-CT 则像是一个 “超级情报员”，不仅能显示全身脏器的状况，还能清晰呈现骨转移的具体情况，帮助医生对患者的病情进行全面评估。

从中医的角度来看，骨转移的发生也有其内在的 “奥秘”。一方面，癌症患者久病之后，身体的元气大伤，肾脏的精气也跟着亏虚。肾在中医里和骨骼关系密切，肾精不足，就没办法好好滋养骨骼，骨头得不到充足的 “养分”，自然就会疼痛。另一方面，长期患病，病邪会慢慢侵入经络，导致经络堵塞，气血运行不畅，癌毒也趁机在体内停留，和痰湿、瘀血相互勾结，形成一股 “邪恶势力”，让脉络瘀阻，不通则痛。所以，中医认为骨转移癌是以肾虚为本，痰瘀为标。

在治疗上，通常会采用化痰、散结、温阳、通络这四种方法，内外兼治。通过调理身体，让筋骨重新得到滋养，把痰湿、瘀血化解掉，让血脉经络畅通无阻，这样疼痛就能得到缓解。而且，中医会根据患者的具体症状进行辨证论治。如果是寒凝经脉、瘀毒内结型的，就用温经散寒、活血解毒的方法来治疗；要是气血两虚、瘀毒内结型，那就益气养血、活血解毒。总之，就是要根据患者的身体状况，虚的补起来，实的邪气祛出去，让身体的经络疏通，气血调和，脏腑功能恢复正常，疼痛自然也就减轻了。

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