2024年国内外心律失常领域相关指南共识合集｜年终盘点

回首间，2024已悄然划过，让我们短暂地驻足，回首过去一年。

2024年，心律失常领域发布了20多部相关指南/共识重磅发布，本文汇总如下，供老师们临床参考。

中国指南

01

老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）

房颤是一种增龄性疾病。随着人口老龄化的加重，目前全国房颤人群估算已达2000万，预计到2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤，在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战。为此，本共识发布，就房颤的定义、分类与分期，老年房颤的临床特点、综合评估、治疗及共病管理等进行了推荐。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31750

02

高龄心房颤动患者抗凝治疗中国专家共识（2024）

房颤是高龄老年常见的心律失常，可显著增加心衰、血栓栓塞事件及全因死亡风险。为规范≥80岁高龄房颤患者的抗凝管理，中国老年保健医学研究会血栓防治分会特制定本共识，以期为临床医生提供指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33149

03

急性心房颤动中国急诊管理指南（2024）

房颤是人群发病率最高的一类心律失常，不仅可引发心悸、胸闷不适等症状，影响生活质量，还可损害或恶化心功能，影响心排血量，导致或加重组织器官的灌注不足，引发脑卒中等血栓栓塞并发症，增加猝死风险。“急性房颤”是急诊最常见的问题之一，本指南主要针对急性房颤的急诊管理提供指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32512

04

2023中国指南：心房颤动诊断和管理（英文版）

房颤是最常见的持续性心律失常，严重影响患者的生活质量，显著增加死亡、卒中、心衰和痴呆风险。为进一步推动房颤规范化管理，及时、充分地将新技术、新理念应用于临床实践，《心房颤动诊断和治疗中国指南》发布。该指南详尽阐述了房颤管理的各个环节，并根据亚洲房颤人群特点提出了CHA2DS2-VASc-60卒中评分，重新评价了房颤筛查的临床应用，强调了早期节律控制的意义和导管消融在节律控制中的核心地位。本文为该指南的英文版本。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31744

05

心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识

为促进房颤患者介入手术围术期护理规范化和标准化，保证患者安全，改善预后，本共识通过系统总结研究证据和专家意见，结合临床护理实践，从卒中风险与出血风险评估、药物管理、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、出院指导与随访管理等方面进行全面论述，旨在为房颤患者介入手术围术期护理工作提供指引。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31277

06

脉冲消融术治疗心房颤动临床使用及操作流程专家共识

近年来，经导管脉冲消融（PFA）治疗房颤已经在国内外用于临床，少量的临床研究提示，使用该技术省时、有效、相对安全。但迄今尚无长时间随访结果，远期疗效仍待深化研究。为了规范PFA的应用，本专家共识发布，以供广大医务人员在进行手术、培训从业人员时参考。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32759

07

心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识

目前，针对心脏介入诊疗术中电除颤的操作尚未形成统一规范，不规范的操作可能会给患者造成很大的安全隐患。有必要制定规范和详细的专家共识，确保心脏介入诊疗术中电击除颤操作标准化、规范化。为此，相关专家在查阅国内外文献的基础上，结合国内各专家函询结果，最终形成了本共识，旨在为相关机构临床介入治疗及护理提供指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31946

08

心脏离子通道病和致心律失常性心肌病基因检测评估中国专家共识

心脏离子通道病和致心律失常性心肌病患者具有猝死高风险。植入型心律转复除颤器（ICD）是目前最有效预防猝死的干预措施，但是仍有一部分患者因未进行早期风险评估而错失了ICD植入导致死亡。随着基因检测在这类疾病临床管理中的应用进展，我国相关专家撰写了本共识，旨在帮助心脏病学、遗传学等领域的工作者，对该类疾病患者的基因学评估和临床管理提供建议，为其制订ICD 植入参考策略提供科学建议，从而降低猝死风险。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31244

国外指南

01

2024 ESC/EACTS指南：房颤的管理

为规范房颤诊疗，2024 ESC年会首日发布了《2024 ESC/EACTS心房颤动管理指南》。新版指南囊括了许多房颤诊疗的新方法和针对特定治疗的建议，并且指出不能孤立地看待房颤，强调风险因素和合并症评估管理、循证管理以及动态重新评估。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32814

02

2024ACC专家共识决策路径：卒中后心律失常监测的实用方法

卒中仍然是全世界范围内致死和致残的主要原因之一，房颤是成年人最常见的心律失常，其发病率随着年龄的增长而增加，同时可使卒中风险增加了5倍左右。本共识讨论了几个重要的卒中后患者群体，包括已经服用抗凝剂的患者、隐源性卒中患者和已知非心脏栓塞的卒中患者，旨在为这些患者卒中后的心律失常监测提供实用方法。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33791

03

2024ACVC/EHRA/HFA临床共识声明：急性心力衰竭中的室性心律失常

目前，关于急性心衰患者在心脏重症监护病房中心律失常的发生率、意义和管理的研究较少。本声明聚焦急性心衰患者室性心律失常的发生机制和治疗策略，旨在探讨包括心源性休克（CS）在内的室性心律失常的识别和治疗。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33316

04

2024EHRA/HRS/APHRS/LAHRS专家共识声明：房颤的导管和手术消融

在过去30年中，房颤消融已成为一种安全有效的治疗方法，主要用于常见心律失常的治疗。近日，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）、亚太心律学会（APHRS）以及拉丁美洲心律学会（LAHRS）联合发布了最新的房颤导管和外科消融专家共识声明。本共识声明是对2017年房颤导管和外科消融专家共识文件的更新，旨在为考虑或接受房颤消融的患者选择和管理（术前、术中和术后）提供实用指导并制定标准。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31532

05

2024EHRA临床共识声明：电风暴或聚集性室性心律失常患者的管理

电风暴又称心律失常风暴，是一种电不稳定状态，可表现为短时间内反复发作的室性心律失常，如室速、室颤等。电风暴的管理需要多学科团队协作，尽管目前有先进的治疗和侵入性手术，但仍与高发病率和死亡率有关。为规范电风暴或聚集性室性心律失常患者的管理本专，家共识发布，主要介绍了电风暴或聚集性室性心律失常患者的病理生理学、临床表现、诊断评估以及急性和长期管理。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31533

06

2024FSC意见书：心脏淀粉样变性患者的传导疾病和心律失常的管理

心脏淀粉样变性是由淀粉样沉积的周围细胞浸润引起的，患者发生传导疾病和心律失常的风险增高。2024年，本意见书发布，旨在为心脏淀粉样变性患者的传导疾病和心律失常的管理提供指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33632

07

2024EHRA/HFA临床共识声明：连续血流左心室辅助装置患者心律失常的药物治疗和导管消融治疗

近年来，左心室辅助装置（LVAD）越来越多地被用于晚期心衰患者的治疗。虽然这些装置有效地提高了生存率，但房性和室性心律失常仍很常见，在LVAD植入一年后患病率为20%-50%。本声明聚焦抗心律失常的药物治疗和消融治疗，旨在优化LVAD患者心律失常的管理。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33569

08

2024 ISTH指南：抗凝治疗预防房颤卒中以及治疗肝硬化静脉血栓栓塞和门静脉血栓形成

目前，越来越多的学者认识到肝硬化患者存在一种易栓状态，患者罹患房颤、卒中和静脉血栓栓塞症的风险较高，与血栓形成前状态相关。本文回顾了相关的流行病学、病理生理学及危险因素方面的现有文献，并未为成人肝硬化患者的抗凝治疗提供指导，以预防房颤、卒中和静脉血栓栓塞症等的发生。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32746

09

2024AHA科学声明：与COVID-19相关的心律失常和自主神经功能障碍

心律失常常见于COVID-19感染和康复期患者，COVID-19以及COVID-19疫苗相关的心肌炎症和自主神经紊乱也仍然令人担忧。本科学声明旨在审查有关COVID-19感染和康复患者心律失常和自主神经功能障碍的流行病学、病理生理学、临床表现和管理的现有证据，并提供循证指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33140

10

2024SFNV/FSC科学声明：改进缺血性卒中和短暂性缺血性发作后房颤的检测

房颤是缺血性卒中和短暂性缺血性发作（TIA）的主要原因。房颤与高复发风险相关，可通过最佳预防策略（主要是抗凝治疗）降低复发风险。本科学声明支持广泛发展患者路径，以实现卒中后最有效的房颤筛查，评估应由多学科团队进行，包括心脏病专家和血管神经科专家。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33517

11

2024 BCIS/BHRS立场声明：左心耳封堵术

左心耳封堵可预防因左心耳内血栓引起的血管栓塞，主要用于非瓣膜性房颤患者，特别是不适合进行全身抗凝治疗患者的卒中预防管理。随着循证医学证据的发展，其在房颤患者中预防卒中的有效性和安全性逐渐得到了证实。为加深临床医生对左心耳封堵的认识，规范其临床应用，本声明总结了左心耳封堵的证据，提出了目前的适应证，并介绍了手术前计划、安全有效植入以及适当的术后管理和随访的最佳实践选择和共识。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31441

12

2024EHRA/HRS/APHRS/LAHRS科学声明：心脏神经消融治疗反射性晕厥和功能性缓慢性心律失常

副交感神经张力的明显激活，常伴有交感神经系统的短暂抑制，可引起血管迷走神经性反射性晕厥（VVS）、外源性迷走神经诱发的窦性心动过缓或房室传导阻滞（AVB）等临床症状。本科学声明批判性地回顾和解释心脏神经消融治疗反射性晕厥和功能性缓慢性心律失常患者选择、最佳消融策略的现有证据，旨在指导临床诊疗。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32827

13

2024HRS专家共识声明：运动员心律失常的评估、治疗和重返比赛

近年来，参与体育运动的青少年和成人人数持续增加，部分运动员或被诊断为潜在的心律失常。本文主要针对运动员心律失常的诊断、治疗和管理提出共识指导，旨在促进罹患心律失常的运动员重返运动，避免因限制而造成的伤害。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32796

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