河南
他们表面上与常人无异，
只是偶尔要偷偷溜去厕所，
干净光鲜的衣服之下，
一个袋子是他们活下去的希望，
也时刻蹂躏着他们尊严。
他们就是“造口人”。
【失去肛门，是怎样的体验？】
44岁的肠癌患者吴先生分享了他的故事。
2019年2月份，吴先生出现了便血、腹泻等症状，自以为是痔疮，一直没有去医院检查。
到了2020年，情况加重，便血、腹痛、消瘦、贫血接踵而至。他才到医院，在当地医院检查发现低位直肠癌，肿瘤位于直肠前壁齿状线上方2cm，病变就在肛门口，且因为距离肛门较近，无法保肛。
术后，吴先生在腹侧做了肠造口，成为了一名“造口人”。
至此，吴先生的生活也完全被颠覆了，每天都要倾倒4、5次排泄物，让他不堪其扰。
“很多人听说切肛造口，第一反应就是：不做！人在肛门在！”吴先生苦笑着说。
确实，对于低位直肠癌患者来说，既要保命，也想保肛，这是他们最迫切的愿望。
【能否“保肛”、关键看3点】
河南省肿瘤医院普外科主任医师李剑说：“肛门保还是不保，与疾病的严重程度有一定关系，主要还是取决于以下三点。”
01 肿瘤距离肛门的远近
直肠是距离肛门15厘米以内的肠段，根据位置可分为：
高位直肠癌（≥10cm）：保肛几率大
中位直肠癌（5-10cm）：保肛可能性较大
低位直肠癌（≤5cm）：保肛几率降低
如果肿瘤距离肛门太近（极低位直肠癌），为了彻底切除病变，往往无法保肛。
02 肿瘤的累及程度
如果肿瘤体积过大、侵犯周围脏器、分化程度差，即使尝试保肛手术，也很难保证术后效果。这种情况下，通常建议切除肛门，以确保患者存活。
03 肿瘤的分化程度
术前病理判断为高中分化腺癌的患者，即便是极低位直肠癌，也有较高的保肛几率，如果是分化较差的低分化腺癌或粘液腺癌，其沿肠壁浸润范围广，对于这一类极低位直肠癌患者，不建议保肛。
【早筛查，才能早发现！】
肠癌发现得越早，保肛的可能性越大！李剑提醒，以下高危人群需定期筛查：
40岁以上，特别是50岁以上人群；
直系亲属有结直肠癌或息肉病史；
长期便血、腹泻或便秘交替；
长期高脂、高蛋白、低纤维饮食，爱吃烧烤、腌制食品；
肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒。
建议普通人群从50岁起，每5-10年做一次肠镜；高危人群从40岁起，每1-2年做一次肠镜，有症状尽早就医。
【造口人该如何护理？】
河南省肿瘤医院造口伤口治疗师张玉姬表示，造口并不意味着生活的终结。只要学会正确的护理，造口患者也能适应新生活，重拾信心。她总结了一首口诀，帮助大家记住造口护理要点：
一揭二查三清洗
四量五裁六佩戴
剪后记得要抚平
佩戴之后轻按压
谨记口诀轻松戴
健康生活每一天
一揭：自上而下的顺序揭掉，一手按压皮肤，一手缓慢揭除底盘。
二查：检查底盘下有无排泄物、黏胶有无溶解、皮肤颜色有无变色、表皮有无破损。
三清洗：用生理盐水或温水进行清洗。
四量：用造口卡尺在造口根部进行测量。
五裁：用弯剪进行底盘裁剪，直径大于造口根部约1mm-2mm。
六佩戴：自下而上的顺序佩戴，底盘开口正对造口均匀按压。
饮食方面
多吃水果、蔬菜、乳制品；少吃卷心菜、洋葱、豆类、红薯等产气食物；避免辛辣、碳酸饮料、油炸食品、糯米、巧克力等易引起腹泻或便秘的食物；吃饭要慢，避免吞入过多空气。
洗澡方面
术后恢复后可淋浴，但禁止盆浴；洗澡后应更换新的造口袋。
运动方面
完全康复后可进行散步、慢跑、太极拳等轻运动；避免剧烈运动，防止造口损伤。
造口护理
保持周围皮肤清洁干燥；避免使用酒精、双氧水、碘伏等消毒液；发现底盘下皮肤发红、疼痛、破溃，及时就医。
张玉姬说：“在医学的进步下，越来越多的造口人学会护理、重建生活。希望社会能给予他们更多的尊重和支持，让他们勇敢面对新生活。”
（陈玉博）
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