上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
在低收入和中等收入国家，中风（卒中）是导致死亡和残疾的主要原因之一，中风复发仍然是一个主要问题。高钠摄入和低钾摄入被认为是主要的危险因素，尤其是在中国北方地区。在中国，中风复发率高于全球平均水平，1 年内复发率达 17%，5 年内复发率达 41%。
2025 年 2 月 5 日，武汉大学、昆山杜克大学、哈尔滨医科大学等机构的研究人员合作，在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊JAMA Cardiology上发表了题为：Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death：A Randomized Clinical Trial 的研究论文。
研究团队对在中国北方农村地区进行的大规模集群随机临床试验代盐与中风研究（SSaSS）中的一个亚组（中风患者）分析，发现在食盐中添加钾补充剂与降低中风复发率和死亡率有关。
代盐与中风研究（SSaSS）涉及中国北方 5 省 10 县的 600 个村庄的 20995 名心血管病高危人群。在之前的试验中，研究团队使用一种由 75% 的钠盐（NaCl）和 25% 的钾盐（KCl）组成的代盐换了参与者原本实用的钠盐。
在这项新研究中，研究团队分析了其中 15249 名此前曾报告患有中风的参与者的数据。研究团队使用了原始研究的数据，该研究监测了血压、中风复发、死亡率以及安全性结果，包括高钾血症风险。尿钠/钾排泄量也得到了追踪。在研究期间，与常规盐对照组相比，25% 钾盐代盐组的复发性中风风险降低了 14%，这与最初的全队列研究结果相同（已于2021年发表于NEJM）。此外，随访期间，代盐组的平均收缩压低于对照组。共发生 2 735 例复发性中风事件，其中 691 例致死性发作和 2044 例非致死性发作。与对照组相比，代盐组出血性中风减少了 30%，中风相关死亡减少了 21%。两组之间没有观察到在高钾血症方面存在差异。
这些结果表明，25% 钾减盐（使用含有25%氯化钾的低钠盐替代普通食盐）是一种安全、低成本的饮食干预措施，可以减少中风幸存者的复发率和死亡率。研究团队建议更广泛地实施代盐策略，特别是在钠摄入量高和获得预防性保健机会有限的地区。
2021 年 8 月，北京大学临床研究所武阳丰教授团队联合国内多家研究机构并与澳大利亚、美国、英国等国际学者合作，在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为：Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death 的论文。
这项在我国北方 5 省 10 县 600 个村庄开展的超大型整群随机对照试验代盐与中风研究（SSaSS）评价了长期食用含钾代盐（低钠盐）减少中风、主要心血管病事件和降低全因死亡的效果和安全性。
代盐与中风研究（SSaSS）纳入了 20995 名心血管病高危人群，平均随访时间为 4.7 年，发现在有中风病史，或者年龄 ≥60 岁且患高血压的人群中，食用代盐的中风、心血管主要不良事件和全因死亡发生率低于普通食盐。
具体来说，与普通食盐组相比，代盐组的致死和非致死中风发病率减少 14%。主要心血管病事件减少 13%，全因死亡减少 12%。此外，代盐组心血管病死亡和非致死性急性冠脉综合征也显著减少。
论文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2829790
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675
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