360克！广东最轻超早产儿在深圳出生，背后太不容易……

2月8日，小瑞泽第一次被爸爸抱在怀里，在深圳市妇幼保健院新生儿科医护团队的努力下，出生时体重仅360克、孕周22周+3天的超早产儿小瑞泽顺利出院，和父母回家了。

2024年9月，小瑞泽出生时体重仅360克，是广东省目前为止出生体重最轻的生存极限早产儿。截至2月8日，小瑞泽体重3500克，纠正胎龄42周1天，校正年龄15天。

2月8日，小瑞泽顺利出院。

出生时仅360克

2024年9月23日，“瑞泽”降临人间。当时小瑞泽体重仅有360克，这个孕周仅22周3天的生存极限早产儿（专业上将小于24周以下出生的早产儿称为“生存极限早产儿”）呱呱坠地的那一刻起，黄金1小时生死时速开启。

暖箱提前预热，出生1分钟内医生们为瑞泽建立了有效呼吸通道，同一时间护士轻柔地用塑料薄膜包裹住他薄如蝉翼的皮肤，为他抵御外界的寒冷。

18分钟内，小瑞泽被安全转运至NICU。40分钟时，脐动脉、脐静脉置管顺利完成，药物与营养液缓缓注入他小小的身体……

瑞泽妈妈此前两次怀孕并不如意，这是她第三次怀孕，怀孕后她积极配合医生调整用药和治疗。

2024年9月20日，超声检查结果显示脐动脉舒张末期血流持续性消失，给了瑞泽父母一记重击。当时胎儿刚满21周、预估体重420克，限于目前国内外的救治能力，医生多次劝说她放弃继续妊娠，告知她相关风险以及胎儿可能面临的不良预后，但瑞泽妈妈仍不愿放弃。

“当时我们在网上查到国内最小胎龄超早产儿‘肉肉’的故事，让我们燃起了新的希望，决定来到救治‘肉肉’的医院——深圳市妇幼保健院搏一搏”，瑞泽爸爸说道。

医护人员戴着无菌手套做治疗。

9月21日，怀孕5个月的瑞泽妈妈跨越100公里来到深圳市妇幼保健院就诊。接诊后，医院产科、新生儿科、麻醉科的专家们连夜集结，展开多学科联合会诊（MDT），为瑞泽妈妈和未出世的宝宝制定周全方案。

闯生命“关卡”

胎龄仅22周3天，出生体重仅360克，出生后历经139天的精心呵护，2月8日，小瑞泽出院时体重为3500克。

出生后，小瑞泽的每一次呼吸都如蝴蝶振翅般脆弱。产前，医护团队已为他使用了足疗程的糖皮质激素，促进肺部成熟。出生后，又立即在产房给予其肺表面活性物质气管内滴注，以改善通气功能。

小瑞泽出生后，呼吸机成为了他与世界的“桥梁”。医护人员根据肺部超声、胸片、血气分析的结果，不断动态调整呼吸机参数，既要维持足够的通气，让他获得充足的氧气；又要避免气压伤，保护他脆弱的肺部组织。

经过73天的气管插管、呼吸机治疗，小瑞泽在纠正胎龄32周5天时撤下了呼吸机，再经过近6周的无创吸氧，到纠正胎龄38周时，小瑞泽终于可以自由地呼吸新鲜空气。

小瑞泽撤机。

呼吸关只是救治的一环。出生第5天时，小瑞泽出现了血压不稳定的状况。“生存极限早产儿的血压调节机制极不完善，血压阈值宛如‘走钢丝’，稍有不慎，就可能引发严重的脑损伤。

加之超早产儿肾脏发育不完善，血压波动阈值极小，而国际上对于超早产儿血压正常参考值尚无统一标准，母亲孕期特殊的血压状况及用药史，更是让循环管理的难度呈指数级增加。”

深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍，从第7天起，孩子血压不稳定的问题愈发突出。医护团队借助有创动脉血压监测技术，实时精准地监测血压变化。孩子的血压只能维持在一个狭小的范围内，偏高一点，尿液就哗哗地流；血压稍偏低一点，“水龙头”就关上，没了小便。

为此，团队一方面对维持血压的药物需要精准调整，让血压维持在狭小范围内；另一方面，输入的液量又得根据小便量精确跟进。

其间，小瑞泽的营养摄入和消化同样面临着挑战。氨基酸和脂肪乳稍增加即出现高血氨、高血脂等不耐受情况，各种营养素的摄入必须精确控制。而尿量多或少又进一步加大了电解质管理的难度。

在肠内营养启动方面，团队于第2天开始尝试微量喂养。从最初的0.3毫升微量喂养开始，每一次增加的奶量都经过反复斟酌。由于胎龄小，小瑞泽的肠道结构和功能发育均未成熟，很长一段时间无法自主排便。

护理组长上阵，用最小号的胃管蘸甘油灌肠，同时轻柔地按摩腹部，不断尝试。直到出生第10天，瑞泽终于排出一点点胎便，现场医护人员难掩激动的心情。经过多次喂养方案的调整和优化，在生后100余天时，瑞泽终于实现了全肠内喂养，朝着健康出院又迈进了坚实一步。

为了维持生命，瑞泽小小的身上插上了很多根有创管路，每一处都可能成为细菌入侵的突破口。超早产儿的免疫系统发育不完善，感染风险极高。为了降低感染风险，医护人员查体和护理等各项操作中，操作严谨细致，为瑞泽营造相对无菌的环境。

在医护团队的呵护下，瑞泽的体重增长理想，已基本能脱离氧气。

瑞泽妈妈回忆道，“第一次进行袋鼠护理时，我把他贴在心口，那一瞬间，我感受到了他微弱却又充满力量的心跳。原来这么小的身体，也能暖透人心。” 从最初的手足无措，到现在的熟练亲昵，瑞泽妈妈对小瑞泽的未来充满信心。

瑞泽妈妈给孩子喂奶

祝愿瑞泽未来

健康快乐成长！

深圳大件事（nandusz）、N视频报道