上海
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看图诊断，快来自测！
病例简介
患者为12岁男童，因“躯干和四肢无症状、广泛、粗糙的凸起病变2年”就诊。否认过去曾经历过任何光敏性、体重减轻、咳嗽、盗汗、发烧、全身不适或关节痛的情况。
体查：多个、大小、形状不规则、色素沉着过度的斑块，伴有灰白色粘附鳞屑，散布于躯干外侧和上下肢的伸肌上。仔细检查发现，这些斑块由多发性角化过度丘疹组成，中央有角化栓，触诊时有粗糙、多刺的感觉（图1）。
辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、抗核抗体、HIV均正常；24小时尿蛋白：中度升高（每天290毫克，正常范围<150毫克/天）。
皮肤组织病理：角化过度、角化不全和滤泡栓，以及毗邻真皮表皮界面的血管周围、附件周围和间质淋巴组织细胞浸润。
直接免疫荧光：显示沿基底膜区有颗粒状IgG和IgM沉积。（图2）
图1.（a）多个、大小、边缘清晰、色素沉着过度的斑块在上前臂伸侧的分散分布，伴有灰白色粘附鳞屑。（b）多发性角化过度丘疹簇，中央角化栓，形成较大的不规则形状的疣状斑块。
图2.（a）表皮显示角化过度和角化不全（用苏木精和伊红染色，以100倍放大×显示）。紧邻真皮表皮界面的致密真皮血管周围和附件周围淋巴组织细胞浸润，以及滤泡破坏和基底膜增厚。（b）直接免疫荧光显示沿基底膜区的颗粒状IgG沉积物。
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A、疣状盘状红斑狼疮
B、疣状皮肤结核
C、毛发红糠疹
D、肥厚性扁平苔藓
本期答案
参考文献：
[1] Malhi K,Singh S,Chatterjee D,De D,Handa S,Mahajan R.Disseminated verrucous and keratotic plaques in a young boy.Clin Exp Dermatol.2024 Sep 18;49(10):1269-1271.doi:10.1093/ced/llae191.PMID:38739692.
本文来源：医学界皮肤频道
责任编辑：叶子
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