新春走基层 | 温情溢满“天使院”

大红灯笼高高挂，红红火火迎新春。

山东省济南市云天使护理院的护理员王德亮起了个大早。贴春联、挂灯笼……如今已60岁的他，仍对帮老人们置办年货、装饰房间乐此不疲。“眼瞅着春节快到了，老人们也图个喜庆！”他笑着说。

今年是云天使护理院开业的第八年，也是王德亮在院里过春节的第八年……

“老人们的平安比啥都值”

“德亮，4楼老人醒了！”听到提醒后，王德亮急匆匆地上了楼。在405病房，听到王德亮的脚步声，13床～17床的重度失能老人都向门口望过来。他们言语不畅，嘴里讷讷地打着招呼。

病床上，90岁的脑卒中后遗症患者王淑君眨了眨眼，王德亮心领神会地拿出助推器给老人喂水。“她这是渴了。”王德亮说，“我和老人们吃在一起、住在一起，他们的表情变化，我都看得明白。”

王淑君入住云天使护理院已有7个年头，她的一日三餐和两顿加餐都要靠鼻饲解决。和王淑君一样的十几位重度失能老人，都需要王德亮护理。平日里，王德亮忙碌于老人床旁，喂食喂水、接尿接便是他的工作常态。

“丁零零……”10时许，王淑君的女儿徐少杰给王德亮打来电话。“王老师，给您拜早年了！我妈妈身体还好吧……您过年留在这儿吗……有您在，我们心里踏实。最近我来看我妈，给您带饺子……”

挂了电话，他眼角泛起泪花，脸上却满是笑容。“护理院的老人平均80岁，离不了人。我回了老家，也会惦记他们吃得好不好、翻身勤不勤……老人们的平安，比啥都值。”王德亮说。

“一份深深的牵挂”

“三姐，三姐……中午有红烧肉。”11时，医生组组长杨君卿在三楼半自理老人病区查房时，对阿尔茨海默病患者赵文美说。赵文美示意医务人员将她搀扶起来，坐到轮椅上等着开饭。

“老人患病7年了。入院时，她连名字都忘了，也不认识家人了，只记得自己外号叫三姐。”杨君卿说，每天陪老人们唠家常、开展情绪安抚和认知功能训练等，是全院19名医生的工作日常。

“过年了，贴春联，贴福字。”赵文美指着门窗上的“年红”缓缓地说。入院3年多来，赵文美的认知功能、言语功能都得到了改善。

除日常诊疗外，杨君卿还承担着护士的培训带教工作。“护理院共有500多名医养结合服务人员，包括医生、护士、护理员三类团队。护理员、护士分别由护士、医生进行专业化护理及照料指导，确保医养结合服务有序开展。”杨君卿说。

根据排班，今年春节，杨君卿将和王德亮搭班在院内值守。作为入职云天使护理院的第一名医生，杨君卿袒露心声：“8年了，无论走到哪儿，心里总有根弦绷着。这是一份深深的牵挂。”

“待他们如父母一般”

中午时分，云天使护理院东舍坊护理站护士杨可可、护理员张桂凤来到济南市历下区城基中心小区，为帕金森病患者李志远提供上门护理服务。

“叔，快过年了，咱们也精神精神。”张桂凤说。等李志远吃完午饭后，张桂凤忙活着为老人剪头发、剪指甲、按摩，杨可可则为老人量血压、检查压疮创面……

李志远的老伴说，自3年前老李享受长期护理保险居家护理服务后，云天使护理院定期派医务人员上门。这些年，老李精神不萎靡了，吃饭有胃口了，压疮创面也长出了粉嫩的新肉。

在历城区花园路小区，患有严重类风湿关节炎、因神经性皮炎伤口溃烂多年的老人白明玺接受完云天使护理院历城护理站医务人员的上门护理服务后，激动地拉着护士许立燕的手，邀请她在家吃口热乎饭再走。

“叔，这是我给您带的柴鸡蛋。我先走了，后面还有老人等着，您有事随时打电话……”匆匆关上门的许立燕眼眶湿润了，她说，“很多老人把我当他们的孩子，我也待他们如父母一般，这是我工作的动力”。

在济南市的6个辖区，云天使护理院18家护理站的服务人员把便捷、专业的医养结合服务送到社区、家庭，解决失能老人的急难愁盼。

云天使护理院负责人张宪坦介绍，护理院明确各护理站的服务功能、服务半径、人员配比等，专业岗位人员持证上岗，其专业化服务已覆盖全市6个区的76个街道、950个社区，形成了以入户服务为基础、以社区布点为依托、以护理院为技术支撑的医养结合服务体系。目前，护理院累计服务的在院、居家老人分别为1003人、7312人，其中在院老人平均住院227天。

“这是实实在在的实惠”

午后时分，入住云天使护理院7年多的脑梗死后遗症老人孔凡泠，欣喜地见到了前来探视的儿子徐畅。

“这些年多亏有长护险，母亲才能享有这么有性价比的护理服务，这是实实在在的实惠。”徐畅说，他母亲被评定为四级失能，每月专护费用约为6600元，因为有了长护险，每月可报销90%，个人仅需自付约700元。

以长护险为载体开展医养结合服务，是云天使护理院的有益探索。张宪坦介绍，护理院自2017年建院以来，积极协助机构养老和居家养老的参保人申办长护险，减轻家庭的经济负担。目前，在院、居家老人的长护险覆盖比例分别达95%、100%，全院超90%的收入源于长护险。

据悉，济南市长护险分为专护、院护、家护3个类别。参保人或其家属选择定点服务机构后，由该机构医务人员上门评估参保人的失能等级。经过评估享受长护险待遇的老年人，能够享有参保职工报销90%、参保居民报销70%的惠民政策。

记者手记

首个医养结合示范省是如何发力的

记者在云天使护理院的新春见闻，是山东省全面推动医养结合高质量发展的一个缩影。

2024年1月，山东省被国家卫生健康委确定为全国首个医养结合示范省。同年，该省16个部门联合印发《山东省深入推进全国医养结合示范省建设三年提升行动方案（2024—2026年）》，明确20项具体任务，并建立分工协作机制。山东省医保局等部门积极推动长护险提质扩面，全省长护险已覆盖5173万名参保职工和居民，861家、813家医养结合机构分别被纳入医保和长护险定点单位，分别占全省医养结合机构总数的77.6%、73.3%。

覆盖面如此之广，在于山东省推动医养结合发展的过程中注重多元参与、不断丰富服务供给。山东省卫生健康委医养健康处处长吴黎明介绍，近年来，山东省通过支持医疗卫生机构，特别是县区级、服务量不饱和的医疗卫生机构开展医养结合服务，支持具备条件的养老机构开展医养结合服务，积极推动基本公共卫生服务医养结合项目等方式，全方位促进医养结合增点扩面。截至2024年9月，该省具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构达1109家，床位总数达31.25万张，两项指标均在全国居于前列。

为加强质量管理、提升服务能力，山东省出台医养结合服务相关标准规范，成立省级老年临床医学质控中心，将全省910家医养结合机构纳入当地质控管理。同时，该省开展全链条人才培训，计划用3年时间，让医养结合机构工作人员普遍接受一次进修或培训。2024年，山东省、市、县三级累计培训2.05万人次。

山东省卫生健康委有关负责人表示，下一步，将持续加大医养结合服务供给，不断提升服务质量和水平，坚持以老年人为中心的发展理念，让更多老年人享受到便捷、优质的医养结合服务。

文：健康报记者 杨世嘉 田少军 刘志勇 张丹 特约记者 郝金刚

编辑：秦明睿

校对：杨真宇

审核：管仲瑶 徐秉楠

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