黑龙江
有朋友给华子留言，听说贝尼地平与其他的地平不一样，具体是哪里有区别呢，是降压作用更强吗，如果把现在用的地平换成贝尼地平，会不会效果更好？
华子说，地平类药物是钙离子通道阻滞剂（CCB），其中L型钙通道是此类药物的主要作用靶点，而贝尼地平，对T型钙通道、N型钙通道，都有抑制作用，降压强度虽然没有明显提升，但是对心脏、肾脏都有较好保护作用，而且不良反应较低。
一、主要的3种钙离子通道
钙离子通道主要有3种类型，分别为L、T、N。其中L型钙通道主要存在心脏和血管平滑肌细胞中，与平滑肌兴奋性相关；T型钙通道主要参与心肌窦房结与神经元的起搏活动，以及参与肾素的调节；N型钙通道存在于神经组织中，主要作用是触发神经递质的释放。
所有的地平类药物，都对L型钙通道有阻滞作用，可以抑制钙离子进入细胞内，使血管平滑肌兴奋性降低，血管舒张，血压降低。
对T型钙通道的阻滞，可以降低神经调节作用，降低肾脏血流阻力。对N型钙通道的阻滞，可以减少去甲肾上腺素的释放，有益于使血压下降。
二、贝尼地平有多通道阻滞作用
贝尼地平可以阻滞L型钙通道，发挥降压作用，虽然血浆半衰期较短（约为1小时），但是贝尼地平与靶点结合后解离较慢，所以一次服药后，即使血药浓度降低较快，但仍然可以发挥长效的降压作用。
使用地平类药物时，常因为降压速度较快而出现神经反馈调节，造成心率加快。而贝尼地平对T型钙通道有部分阻滞作用，所以很少出现心率加快的不良反应，同时对肾脏有较好的保护作用。贝尼地平对N型钙通道也有轻度阻滞作用，也可以增加降压效果。
三、贝尼地平与其他地平的比较
地平类药物的降压作用，主要依赖对L型钙通道的阻滞，所以贝尼地平的降压强度与其他的地平相似，服用其他地平的人，换用贝尼地平后并不会使血压进一步降低。
贝尼地平对三个钙离子通道都有阻滞作用，在降压的同时，对心脏、肾脏都有较好的保护作用。同时因为降低了神经调节作用，所以相对其他的地平而言，心动过速、下肢水肿、牙龈增生等不良反应的发生较少。
也就是说，贝尼地平的优势主要在于不良反应发生率较低，并不会加强降压效果。已经在服用其他地平类药物的人，如果没有出现难以忍受的不良反应，不必更换为贝尼地平。想追求更好的降压效果，可以与普利/沙坦、利尿剂、洛尔等其他降压药物联合用药。
需要注意的是，贝尼地平只是不良反应发生率较低，并不是完全不会发生不良反应，所以在用药时仍然要提防出现不良反应。在用药时不要大量食用葡萄柚，避免影响药物代谢，使药物蓄积，血压过低。
总结一下，贝尼地平与其他的地平相比，对3种钙离子通道都有阻滞作用，不过降压作用没有增强，而是对心脏、肾脏的保护作用较好，不良反应的发生率较低。已经在使用其他地平类药物的人，不建议自行调整用药。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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